Firsyk T. Optimization of diagnosis and surgical treatment of rectal fistulas

Українська версія

Thesis for the degree of Doctor of Philosophy (PhD)

State registration number

0823U101605

Thesis Registration Form

0823U101605.pdf

Applicant for

Specialization

  • 222 - Медицина

12-12-2023

Specialized Academic Board

СВР 20_2598

Kharkiv National Medical University

Essay

The dissertation is devoted to the topical problem of improving the effectiveness of treatment of rectal fistulas, improving preoperative diagnosis, development and implementation of minimally invasive methods of surgical treatment. The aim of the study was to improve the results of surgical treatment of rectal fistulas by improving the surgical techniques. The main advantages and disadvantages of existing methods of surgical treatment of rectal fistulas are formulated in this study. It was determined that the improvement of the algorithm for diagnosing complex forms of rectal fistulas at the preoperative stage, the use of electrosphincteriography, combined ultrasound examination of the perianal area with transrectal examination provides high information, evaluates the effectiveness of proposed surgical treatments. The nature and severity of morphological changes in the tissues of rectal wall, their typical features, some pathogenetic mechanisms and the role of IL-6, TNFα, collagen types I and III in the development of rectal fistulas were identified during the study. For the first time sphincter-preserving methods of surgical treatment were developed and substantiated: modified technique of fistula tract ligation and elimination of fistula tract using biowelding method. The study was performed on the basis of the surgical department of the Kharkiv Regional clinical hospital in the period from 2018 to 2022. In total, 95 patients with different types of rectal fistulas (low and high transsphincteric, extrasphincteric) were involved in the study. All patients were divided into three groups: the I group of clinical observations included 31 patients who were treated according to standard methods (fistulectomy with sphincteroplasty and fistula excision by the ligature method); the II group of clinical observations included 33 patients, for surgical treatment of which the modified LIFT technique was used; 31 patients who underwent excision of fistulas using the biowelding method were included in the III group of clinical observations. The results of surgical treatment of patients of the I clinical observation group indicate that 4 patients (12,9%) had postoperative complications in the form of serous inflammation and suppuration of the postoperative wound, and 2 patients(6,5%) had anal incontinence, relapse the disease was notad in 5 patients (16,1%). The overall success rate of surgical intervention was 77,4%. The results of surgical treatment of the II group of clinical observations show better indicators compared to the control group: postoperative wound complications were noted in 4 patients (12,1%), which were successfully eliminated by conservative therapy. Anal incontinence was recorded in 1 patient (3,1%), and recurrence of the disease was noted in 3 patients (9,1%). The overall rate of successful treatment was 87,8%. The results of surgical treatment of patients of the III clinical observation group were recognized as the most effective. Postoperative complications were noted in 3 patients (9,7%), which were managed to be eliminated, anal incontinence was not recorded, and recurrence of the disease was noted in only 2 patients. The overall rate of successful treatment was 93,5%. Determination of the indicator of the average length of stay of patients in the hospital confirmed the effectiveness of the proposed methods. Thus, in comparison with the I group (whose indicator was 14,1±2,2 bed-days), in the II and III groups it was 11,8±1,7 and 7,9±0,9 bed-days, respectively. The sphincter-sparing techniques developed by us reduced the duration of the operation and the severity of the pain syndrome.

Read more

Research papers

1. Kryvoruchko I. A. Using minimally invasive sphincter-sparing techniques of surgical treatment of transsphincteric anal fistulas: a focus on preserving anal sphincter function / I. A. Kryvoruchko, V. V. Boyko, M. Sartelli, T. M. Firsyk, M. S. Antonova // Medical Science. – 2022. – V. 26. – P. 1-13.

2. Kryvoruchko I.A. Comparison of modified method of ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) and standard operations in patients with transsphincteric rectal fistulas / I. A. Kryvoruchko, T.M. Firsyk, O. P. Bozhko // Inter Collegas. – 2019. – V. 6(2). – P. 82-87.

3. Криворучко І. А. Мінімально інвазивна лігація фістульного тракту (LIFT) при хірургічному лікуванні пацієнтів з транссфінктерними анальними фістулами / І. А. Криворучко, І. В. Пархоменко, О. П. Божко, Т. М. Фірсик // Харківська хірургічна школа. – 2019. – №2(95). – С. 13-17.

4. Криворучко І. А. Модифіковані методи хірургічного лікування нориць прямої кишки / І. А. Криворучко, І. В. Сорокіна, К. Ю. Пархоменко, Т. М. Фірсик, О. П. Божко // Харківська хірургічна школа. – 2020. – №2(101). – С. 151-155.

5. Криворучко І. А. Роль деяких прозапальних цитокінів у формуванні кріптогландулярної анальної фістули / І. А. Криворучко, І. В. Сорокіна, К. Ю. Пархоменко, Т. М. Фірсик, О. П. Божко // Харківська хірургічна школа. – 2021. – №2(107). – С. 27-30.

6. Фірсик Т. М. Перспективи використання мініінвазивних технологій для хірургічного лікування нориць прямої кишки / Т. М. Фірсик // Харківська хірургічна школа. – 2023. - № 1-2 (118-119). – С. 58-61.

7. Криворучко І. А. Роль деяких прозапальних цитокінів у формуванні кріптогландулярної анальної фістули / І. А. Криворучко, І. В. Сорокіна, К. Ю. Пархоменко, Т. М. Фірсик, О. П. Божко // Науково-практична конференція з міжнародною участю «Актуальні питання невідкладної хірургії» 1-2 квітня 2021 м. Харків.

8. Фірсик Т. М. Доопераційна діагностика функціонального стану сфінктерного апарату при лікуванні нориць прямої кишки / Т. М. Фірсик, І. А. Криворучко, О. П. Божко // Науково-практична конференція молодих вчених в онлайн-режимі «Тенденції розвитку клінічної та експериментальної хірургії» 11 червня 2021 м. Харків

9. Фірсик Т. М. Модифіковані методи хірургічного лікування нориць прямої кишки / Т.М. Фірсик // Науково-практична конференція молодих вчених «Тенденції розвитку клінічної та експериментальної хірургії» 12 червня 2020р. м. Харків.

10. Firsyk T. Improvement of surgical methods for the treatment of anal fistulas / T. Firsyk // Науково-практична конференція з міжнародною участю «Актуальні питання загальної та невідкладної хірургії» 14 листопада 2019р. м. Київ.

11. Криворучко І. А. Модифіковані методи хірургічного лікування нориць прямої кишки / І. А. Криворучко, І. В. Сорокіна, К. Ю. Пархоменко, Т. М. Фірсик, О. П. Божко // Науково-практична конференція з міжнародною участю «Актуальні питання невідкладної хірургії» 2-3 квітня 2020 м. Харків.

12. Firsyk T. Modernization of the surgical treatment of rectal fistulas / T. Firsyk // International Scientific Interdisciplinary Conference ISIC-2020 8-9 October 2020 Kharkiv.

13. Криворучко І. А. Удосконалення методів хірургічної корекції нориць прямої кишки / І. А. Криворучко, Т. М. Фірсик // Міжвузівська конференція молодих вчених та студентів «Медицина третього тисячоліття» 20-22 січня 2020р. м. Харків.

14. Криворучко І. А. Тактика хірургічного лікування нориць прямої кишки з урахуванням показників функціонального стану сфінтерного апарату / І. А. Криворучко, Т. М. Фірсик // Міжвузівська конференція молодих вчених та студентів «Медицина третього тисячоліття»18-20 січня 2021р. м. Харків.

15. Boyko V. V. Surgical treatment of rectal fistulae using biowelding / V. V. Boyko, I. A. Kryvoruchko, K. Yu. Parkhomenko, T.M. Firsyk, O. P. Bozhko, D. O. Yevtushenko // International journal of education and science - 2019. – V. 2(3). – P. 53-58.

16. Kryvoruchko I.A. Histological and immunohistological studies in patients with transsphincteric fistulas after sphincter-preserving operations: could done the data obtained indicate possible causes of relapse of the disease? / I. A. Kryvoruchko, T.M. Firsyk // CPQ Medicine. – 2021. – V. 11(3). – P. 1-16.

17. Криворучко І. А., Кункін Д. Д., Пархоменко К. Ю., Гончарова Н. М., Фірсик Т. М., Божко О. П., Сивожелізов А. В., Лавриненко Р. М., Сикал М. О. Спосіб лікування нориць прямої кишки. Патент України на корисну модель №135760. Заявл. 26.02.2019. Опубл. 10.07.2019. Бюл. №13.

18. Криворучко І. А., Фірсик Т. М., Гончарова Н. М., Пархоменко К. Ю., Божко О. П., Свірепо П. В., Ажгібесов К. А., Гольцев К. А. Спосіб хірургічного лікування транссфінктерних нориць прямої кишки. Патент України на корисну модель №136689. Заявл. 25.03.2019. Опубл. 27.08.2019. Бюл. №16.

Read more

Files

Firsyk_dys.pdf

autoreferat-Firsyk_an.pdf

Similar theses

0824U001377

Yurii D. Ukhach

ANESTHETIC SUPPORT FOR PATIENTS WITH GUNSHOT WOUNDS OF THE HEAD DURING AIROMEDICAL EVACUATION

0824U001364

Zurab Gatserelia

Partial cystectomy with chemoradiation therapy for muscle-invasive bladder cancer

0824U001366

Iryna M. Ivanchuk

Structural and functional changes of the cerebral cortex in terms of experimental oncogenesis and under conditions of nanomaterials correction application

0824U001367

Olesia S. Redko

Morphofunctional state of the liver during acute respiratory distress syndrome and its treatment by mesenchymal stem cells

0824U001350

Olena O. Kolomiiets

Pathomorphological characteristics and optimization of diagnosis and prognosis of invasive ductal breast cancer with biomineralization