Стукалова О. М. Диференційований підхід до діагностики та комплексної терапії невиношування вагітності.

Робота присвячена питанням діагностики та лікування ЗН імунологічного походження. На основі клініко-статистичного аналізу встановлено, що ризик втрати вагітності після двох попередніх викиднів складає 27%, після трьох - 38%, після чотирьох та більше - 60%. Роль різних етіологічних чинників ЗН вивчали на основі проведення обстеження на TORCH-інфекції, гормонального, імунологічного, ультразвукового (визначення ознак ІЦН та хромосомних аномалій) обстеження. Встановлено, що провідною причиною ЗН виступають TORCH-інфекції. Специфічним критерієм відбору жінок зі ЗН імунологічного походження, пов'язаного зі збігом батька та матері за HLA-антигенами, може виступати Індекс збігу, який підраховується на основі визначення рівня проліферації в ЗКЛ. Зменшення ІЗ до -3% та нижче є показанням для проведення вагітним зі ЗН імунізації лімфоцитами чоловіка. При загрозі звичного викидня до 12 тижнів зростає цитотоксичний потенціал периферійної крові, зростає концентрація IFN-g, TNF в ЗКЛ, зменшується рівень IL-4, що говорить про функціональну перевагу Т-хелперів 1 типу. Показано, що механізм впливу імунотерапії полягає в зрушенні балансу Тх1/Тх2 в бік переваги Тх 2 типу, яке характерне для фізіологічної вагітності. Імунотерапія збільшує рівень живонароджуваності та зменшує кількість мимовільних викиднів у жінок зі ЗН імунологічного походження, сприяє зменшенню частоти загрози переривання вагітності та ФПН, збільшенню ваги та покращенню стану новонарджених.