Шумова Н. В. Натрійуретичний гормон та калій-натрієвий обмін при порушеннях ритму серця у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця

Об'єкт дослідження: хронічна ішемічна хвороба серця. Мета дослідження. Метою роботи була оптимізація методів лікування хворих на хронічну ішемічну хворобу серця, ускладнену аритміями з використанням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту та мембранодепресантів на підставі вивчення патогенетичних факторів (натрійуретичного гормону та калій-натрієвого обміну). Методи дослідження та апаратура: Клінічний метод оцінки об'єктивного стану хворого, електрокардіографія, добове моніторування електрокардіограми. Визначення вмісту натрійуретичного гормону й активності Na-K-АТФази проводили спектрофотометричним методом. Рівень натрію і калію плазми й еритроцитів визначали за допомогою методу полум'яної фотометрії, кальцій і магній плазми й еритроцитів - методом атомно-абсорбційної спектрофотометрії. Гемодинамічні показники визначали методом двомірної ехокардіографії. Теоретичні і практичні результати: Виявлені порушення нейрогуморальної регуляції (підвищення натрійуретичного гормону і зниження активності Na-K-АТФази) доцільно вико-ристовувати для визначення диференційованого підходу до лікування та прогнозу захворювання. Рекомендується застосування ІАПФ - інворилу у хворих на ХІХС, ускладнену аритміями, особливо при шлуночковій і надшлуночковій екстрасистолії; а також комбіноване застосування інворилу і мембранодепресанта - пропафенону при миготливій аритмії і шлуночковій екстрасистолії. Виявлені зміни інтервалу QT можуть бути використані як маркер ризику виникнення порушень серцевого ритму. Новизна: У даній роботі вперше вивчено вміст натрійуретичного гормону у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця з різними порушеннями серцевого ритму (миготливою аритмією, шлуночковою і надшлуночковою екстрасистолією). Встановлено наявність взаємозв'язку між рівнем натрійуретичного гормону, активністю Na-K-АТФази, концентрацією електролітів плазми й еритроцитів (калію, натрію, кальцію, магнію), гемодинамічними показниками і видом порушень серцевого ритму. Запропоновано метод комбінованої терапії з призначенням інгібіторуангіотензинперетворюючого ферменту - інворилу і мембранодепресанта - пропафенону з урахуванням виявлених порушень. Ступінь упровадження: Результати проведеного дослідження впроваджено в лікувально-профілактичні і спеціалізовані відділення: ТМО Червонозаводського району м. Харкова, Дорожньої клінічної лікарні м.Харкова, Комсомольської міської лікарні, Мереф'янської ЦРЛ, Вільшанської міської лікарні Харківської області, що підтверджено актами впровадження. Сфера використання: Медицина, кардіологія.