Демиденко О. Д. Лікування прогресуючої трубної вагітності метотрексатом і наступна реабілітація хворих із використанням кріоконсервованої плацентарної тканини

Об'єкт дослідження: жінки з прогресуючою трубною вагітністю. Мета дослідження: теоретичне обґрунтування й розробка консервативних підходів до лікування ектопічної вагітності, а також оптимізація реабілітації хворих після проведеного лікування за допомогою гетеротопічної трансплантації кріоконсервованої плацентарної тканини. Методи дослідження та апаратура. Для досягнення поставленої мети в роботі використані клініко-лабораторні, функціональні, імунологічні й статистичні методи. Теоретичні та практичні результати. На основі отриманих результатів запропонована найбільш раціональна методика лікування прогресуючої трубної вагітності за допомогою метотрексата й розроблена раціональна схема наступної реабілітації хворих з даною патологією. Також доведена доцільність, економічна обґрунтованість і високий лікувальний ефект запропонованого способу терапії порівняно з існуючими на сьогоднішній день методиками. Проведена робота дозволила обґрунтувати роль і практичне значення консервативного підходу до лікуванняпрогресуючої трубної вагітності за допомогою метотрексату з наступною реабілітацією шляхом трансплантації кріоконсервованої плацентарної тканини, а також поліпшити результати лікування хворих з даною патологією. Наукова новизна отриманих результатів. Вперше була зроблена комплексна порівняльна характеристика ефективності лікування прогресуючої ектопічної вагітності за допомогою метотрексату при внутрішньом'язовому його введенні, безпосередньо в плодове яйце під контролем черезпіхвової ультрасонографії, а також локально під час лапароскопії. Залежно від терміну вагітності й місця локалізації плодового яйця визначені найбільш ефективні способи лікування прогресуючої позаматкової вагітності. Уперше хворим, що перенесли консервативне лікування ектопічної вагітності за допомогою метотрексата, була застосована гетеротопічна трансплантація кріоконсервованої плацентарної тканини, яка дозволила уникнути цілого ряду ускладнень, що виникали раніше, зменшити обсяг і терміни відновлювальної терапії. Вивчено стан імунногостатусу в хворих після консервативного лікування трубної вагітності за допомогою метотрексата і після проведення їм гетеротопічної трансплантації кріоконсервованої плацентарної тканини. Ступінь впровадження. Основні висновки й положення роботи впроваджені в практику Харківського міського спеціалізованого пологового будинку № 5 і використовуються в роботі пологодопоміжних установ міста Харкова й області. Основні положення і висновки дисертації використовуються в педагогічному процесі для студентів IV – VI курсів і лікарів-інтернів у ХДМУ (кафедра акушерства і гінекології № 1 медичного факультету) і курсантів ХМАПО (кафедри перинатології і гінекології та акушерства й гінекології № 1). Сфера (галузь) використання: медицина, акушерство та гінекологія