Ніконова В. В. Клініко-гемодинамічні варіанти ремоделювання серця у підлітків із первинною артеріальною гіпертензією.

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0403U001518

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.10 - Педіатрія

09-04-2003

Спеціалізована вчена рада

Д 64.609.02

Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України

Анотація

Об'єкт дослідження: підлітки із первинною артеріальною гіпертензією. Мета дослідження: удосконалення методів ранньої діагностики ремоделювання серця у підлітків із первинною артеріальною гіпертензією на основі вивчення функціонального стану міокарда, клініко-гемодинамічних показників та вегетативного статусу. Методи дослідження: рентгенографія, електрокардіографія, ехокардіографія, доплерехокардіографія. Біохімічні дослідження включали визначення активності реніну і концентрацію альдостерону в плазмі крові, рівня адреналіну і норадреналіну в сечі, а також показники ліпідного спектру крові, систем перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту. Теоретичні і практичні результати: отримані результати дозволили рекомендувати включати в клінічне обстеження підлітків із первинною артеріальною гіпертензією обов'язкову ехокардіографію, для виявлення ранніх ознак ремоделювання серця. Визначено також, що різні типи ремоделювання серцево-судинної системи вимагають диференційних підходів при проведеннілікувально-профілактичних заходів. Новизна: Вперше доведено, що у підлітків на етапах формування ПАГ відбувається структурно-функціональна перебудова міокарда, що проявляється у виді чотирьох типів: перший - нормальна геометрія ЛШ, при якій адекватність кровообігу забезпечується підвищенням функціональних можливостей міокарда у відповідь на залучення в процес судинного русла; другий - гіпертрофія задньої стінки ЛШ, яке відбувається на фоні нормокінетичного типу кровообігу з розвитком діастоличної дисфункції міокарда; третій - дилятація ЛШ розвивається переважно в зв'язку з наявністю сполучнотканинної дисплазії, а компенсація гемодинаміки відбувається за рахунок гіперкінетичного варіанта кровообігу; четвертий - сполучення гіпертрофії міжшлуночкової перегородки із дилятацією ЛШ відбувається у відповідь на виражену гіперкінезію з неадекватною реакцією судинного тонусу. Крім того, доведено, що поряд з ремоделюванням лівого серця, відбувається формування змін і в правих його відділах у вигляді розширення правого шлуночка та його вихідного тракту. Вперше виявлено, що різні типи ремоделювання серця у підлітків з ПАГ супроводжуються порушенням нейрогуморальних і біохімічних показників. Ступінь упровадження: Результати дослідження впроваджені в роботу кабінетів функціональної діагностики лікарні швидкої допомоги (м. Харків), ЦКЛ № 5 (м. Харків), інституту загальної і невідкладної хірургії (м. Харків), Полтавської обласної дитячої лікарні, ОДКЛ №1 (м. Харків), кафедри кардіології і функціональної діагностики ХМАПО. Сфера використання: медицина, педіатрія, кардіологія.

Файли

Схожі дисертації

0524U000114

Никитюк Світлана Олексіївна

Лайм-бореліоз у дітей: клініко-епідеміологічні та імунопатогенетичні особливості, діагностика, лікування і реабілітаційні заходи

0524U000105

Завгородня Наталя Юріївна

Екзогенні та ендогенні фактори ризику метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки у дітей: критерії ранньої діагностики та прогнозування

0523U100241

Мозирська Олена Вікторівна

Атопічний дерматит у дітей з поліморфізмами генів рецепторів розпізнавання патерну: клінічний перебіг, лікування та прогноз в залежності від профілю сенсибілізації

0523U100134

Сарапук Ірина Мирославівна

Неонатальний інтегральний нейро-розвитковий догляд для передчасно народжених дітей: передумови, складові, їх патогенетичні механізми, ранні та віддалені наслідки

0823U100499

Титуса Андрій Васильович

Субклінічний дефіцит кальцію у дітей раннього шкільного віку: шляхи формування та корекції