Трипілка С. А. Особливості патогенезу і перебігу ішемічної хвороби серця у хворих на ревматизм.

Об'єкт дослідження:хворі на ревматизм, хворі на ІХС, а також хворі на ревматизм у поєднанні з ІХС. Мета дослідження:розробити принципи діагностики, профілактики і лікування ІХС у хворих на ревматизм на основі вивчення її клінічних і патогенетичних особливостей у даної категорії хворих. Методи дослідження:для рішення поставлених задач було використано клінічний метод оцінки об'єктивного стану хво-рого, біохімічні дослідження - показники ліпідного спектра, дослідження продуктів перекисного окислення ліпідів, ви-значення ліпопротеїду (а), рівня антифосфоліпідних антитіл, інструментальні методи - аналіз даних електрокардіограми, ехокардіограми і рентгенологічного обстеження грудної клі-тки, математичні та статичні методи для оцінки вірогідності отриманих результатів, системний аналіз.Теоретичні і практичні результати: Теоретичні і практичні результати:розроблено алгоритми прогнозу розвитку ІХС у хворих на ревматизм в залежності від ступеня його активності. Запропонований на основі про-гностичного підходуметод дозволяє оцінити характер відхи-лення біохімічних параметрів (патогенетичний чи компенса-торний) та виділити в конкретного хворого властиві тільки йому патогенетичні механізми розвитку та перебігу ІХС. На підставі цих даних визначаються найбільш ефективні профі-лактичні або терапевтичні заходи, що дозволить підвищити якість лікувально-профілактичної допомоги хворим на ревматизм. Новизна:на підставі отриманих результатів установлений зв'язок між характером поразки мітрального клапана у хворих на ревматизм і розвитком ІХС, визначена роль ревматичного за-палення у формуванні ІХС. Показана патогенетична значущість гіперпродукції АФЛ і ЛП (а) в розвитку атеросклерозу коронарних судин у хворих на ревматизм. Виявлено зв'язок між гіперактивацією перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) з ослабленням антиоксидантного захисту і виникненням ІХС у хворих на ревматизм. Розглянуто особ-ливості оксидантно-антиоксидантних механізмів ПОЛ у хво-рих на ревматизм у залежності від фази активності і наявності ІХС. Визначено прогностичну значущість клінічних і біохімічних параметрів з метою прогнозу розвитку ІХС у хворих на ак-тивний і неактивний ревматизм, визначені межові значення біохімічних параметрів, що дають можливість оцінити пато-генетичне чи компенсаторне відхилення показника від контролю. Ступінь упровадження:отримані результати використовуються в роботі профільних відділень обласної клінічної лікарні м. Харкова, клініці Інституту терапії АМН України, Печеніжської, Краснокутської та Валківської центральних районних лікарень. Сфера використання:медицина, кардіологія.