Крамаренко К. О. Шляхи оптимізації ендоскопічних методів лікування ускладнених форм жовчнокам'яної хвороби і ефективність їх застосування у не-стандартних випадках.

Об'єкт дослідження: Жовчнокам'яна хвороба, ускладнена непрохідністю жовчних шляхів. Мета дослідження: Метою дослідження є розробка нових і модернізація стандартних методів діагностики і малоінвазивного лікування хворих на ЖКХ, ускладнену непрохідністю жовчних про-ток, застосування яких буде сприяти поліпшенню результатів, особ-ливо в нестандартних ситуаціях. Методи дослідження: Для оцінки ступеня порушень гомеостазу організму використовували загальноклінічні і біохімічні дослідження крові пацієнтів. Інструментальну діагностику патології жовчних протоків і ВДС здійснювали за допомогою ультразвукового, ендо-скопічного і рентгенологічних методів дослідження. Практичне значення отриманих результатів: Розроблена для широкого клінічного застосування лікувально-діагностична програма для хворих на ЖКХ, ускладнену непрохідністю жовчних проток. Доведено, щодо використання холангіоманометрії жовчних шляхів у діагностичній програмі дозволяє об'єктивізувати діагностику спазму ВДС, виявити ступінь гіпертензії в жовчній протоці, аргу-ментувати доцільність виконання ЕПСТ при стійкій формі спазму ВДС. Представлено технологію застосування у хворих зі стенозом термінального відділу холедоха і множинним холедохолітіазом мо-дифікованого назобіліарного дренажу, що дозволяє більш ефектив-но забезпечити проведення місцевої терапії гнійного холангіту. Ме-тодика створює умови для проведення двохетапного лікування хво-рих з непрохідністю жовчних протоків на тлі ЖКХ. Практичну зна-чимість має розроблений у клініці спосіб канюляційної папілосфінктеротомії по керованому провіднику при розташуванні ВДС у парапапілярному дивертикулі, що визначає можливість про-ведення ЕПСТ і інших лікувальних маніпуляцій (НБД, литоекст-ракції каменів холедоха й ін.) на жовчних шляхах у 87,5% хворих з парапапілярними дивертикулами. Наукова новизна отриманих результатів: Розроблено раціональну програму діагностики і лікування непрохідності жовчних протоків на тлі ЖКХ, що забезпечує скорочення термінів і поліпшення ре-зультатів лікування хворих. Розроблений спосіб холангіоманометрії, що підвищує якість диференціальної діагностики стенозу і спазму ВДС. Науково доведена доцільність виконання ЕПСТ при стійкому спазмі БДС (патент України № 45057 А від 15.03.2002 р.). Обґрунтовано доцільність застосування НБД за допомогою мо-дифікованого назобіліарного дренажу, який забезпечує адекватне відновлення відтоку жовчі і можливість місцевого лікування гнійного холангіту у хворих на ЖКХ, ускладнену непрохідністю жовчних протоків різного генезу. Розроблена технологія каню-ляційної папілосфінктеротомії по керованому провіднику при роз-ташуванні ВДС у парапапілярному дивертикул. Підтверджена перевага застосування лапароскопічної холецистектомії після відновлення прохідності жовчних проток за допомогою ендоскопічних ендобіліарних маніпуляцій.Оптимізована тактика двохетапного малоінвазивного (ендоскопічного і лапароскопічного) лікування хворих на холецистолітіаз, ускладнений непрохідністю жовчних проток. Ступінь впровадження:По матеріалам дисертації оформлений навчальний посібник "Сучасні принципи комплексної діагностики і лікування гнійного холангіту", який подано для затвердження в МОЗ України. Результати досліджень впроваджено в практику роботи хірургічних відділень 2МКЛ м.Харкова, обласного госпіталю інвалідів ВВВ м.Вінниці. Сфера (галузь) використання: Медицина, хірургія.