Галдіна І. М. Клініко-ехокардіографічні критерії діагностики серцевої недостатності у дітей раннього віку

Об'єкт дослідження: діти раннього віку із серцевою недостатністю. Мета дослідження: удосконалення діагностики та оцінки ступеня тяжкості серцевої недостатності в дітей раннього віку. Методи дослідження: клінічні, інструментальні (електрокардіографія, ехокардіографія, доплерехокардіогра- фія, рентгенографія органів грудної порожнини), лабораторні (дослідження кислотно-лужного стану, газового складу артеріальної та венозної крові, оцінка кисневого бюджету організму), статистичні. Практичне значення отриманих результатів: визначені ультразвукові критерії діагностики варіантів серцевої недостатності та представлені ехокардіографічні параметри оцінки ступеня тяжкості серцевої недостатності в ранньому дитячому віці. Обґрунтовано й апробовано використання співвідношення ІКП/ІСО2 як додаткового критерію оцінки ступеня тяжкості серцевої недостатності. Запропоновано робочу класифікацію серцевої недостатності для дітей раннього віку, що дозволяє об'єктивно оцінювати тяжкість гемодинамічних порушень у динаміці спостереження за хворим, визначати та проводити контроль за тактикою лікування. Наукова новизна отриманих результатів: уперше розроблені ехокардіографічні критерії діагностики варіанта й оцінки ступеня тяжкості серцевої недостатності в дітей раннього віку. Вперше в дітей віком від 1-ого місяця до 3-х років з природженою кардіальною патологією вивчено внесок систолічної та діастолічної дисфункції лівого шлуночка серця при формуванні серцевої недостатності. Визначено зв'язок типу діастолічної дисфункції міокарда лівого шлуночка зі ступенем тяжкості діастолічного варіанта серцевої недостатності. Вивчені особливості забезпечення кисневого бюджету організму в дітей раннього віку на тлі природжених захворювань серця з клініко-ехокардіографічними ознаками серцевої недостатності, які полягають в тому, що забезпечення кисневого бюджету організму здійснюється за рахунок збільшення тканинної екстракції кисню при низькому індексі кисневого потоку й зниженні співвідношення ІКП/ІСО2. Доведено, що співвідношення ІКП/ІСО2 можна використовува- ти в якості додаткового критерію оцінки ступеня тяжкості серцевої недостатності. Обґрунтовано новий підхід до класифікації серцевої недостатності в дітей раннього віку та запропоновано її робочий варіант. Ступінь впровадження: результати дослідження впроваджені в роботу відділення інтенсивної терапії та анестезіології, кардіологічного центру Обласної дитячої клінічної лікарні м.Харкова, 2-ої, 13-ої, 23-ої дитячих поліклінік м.Харкова, дитячих відділень Красноградської, Чугуївської центральних районних лікарень. Теоретичні положення й практичні рекомендації дисертації включені до циклу лекцій і практичних занять з педіатрії для студентів і лікарів-інтернів на кафедрі госпітальної педіатрії Харківського державного медичного університету. Сфера використання: медицина, педіатрія.