Козлов В. В. Особливості клінічного перебігу та механізми розвитку ектазії верхніх сечових шляхів у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози.

Дисертація присвячена проблемі клінічного перебігу та механізмам формування ектазії верхніх сечових шляхів у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Встановлена частота ектазії верхніх сечових шляхів у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози та оцінений її вплив на функцію нирок. Визначені 4 основні механізми формування ектазії ВСШ у даної категорії хворих. Визначена частота зворотності хронічної ниркової недостатності після хірургічного лікування у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози та ектазію верхніх сечових шляхів. Визначені чинники, які впливають на ефективність лікування зазначеної категорії хворих. Визначена діагностична цінність сучасних методів обстеження при доброякісній гіперплазії передміхурової залози з ектазією верхніх сечових шляхів, на основі чого розроблений алгоритм діагностики в залежності від механізму розвитку ектазії верхніх сечових шляхів. Доведено, що сонографічне дослідження є методом вибору діагностики при даному захворюванні, за допомогою якого можливо встановити ступінь ектазії, зворотність змін порушень з боку верхніх сечових шляхів. Екскреторна урографія та радіонуклідні методи мають регламентовану можливість у зв'язку з наявністю хронічної ниркової недостатності у більшості хворих. Спираючись на отримані результати обстеження хворих в доопераційному та післяопераційному періодах через 3, 6 та 12 місяців, розроблені показання та протипоказання до хірургічного лікування хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози з ектазією верхніх сечових шляхів в залежності від механізму виникнення останньої. Доведено, що проведення цистостомії при механічному стисканні вічок сечоводів не забезпечує лікувального ефекту операції.Запропонована власна методика одномоментної простатектомії з надлобковим дренуванням з застосуванням допоміжного провідника, за допомогою якого зменшується травматичність проведення уретрального катетеру з метою загоєння надлобкової нориці.