Османов Р. Р. Хірургічна тактика і лікування хворих з дуоденальними та високими тонкокишковими норицями

Об'єкт дослідження: дуоденальні та високі тонкокишкові нориці. Мета дослідження: Розробка оптимальної хірургічної тактики та методів лiкування хворих з дуоденальними та високими тонкокишковими норицями, спрямованих на зниження летальностi та частоти ускладнень. Методи дослідження: Для досягнення поставленої мети в роботі використані загальноклінічне обстеження хворих, клініко-лабораторні та біохімічні методи дослідження крові і сечі, інструментальні дослідження (фіброезофагогастродуоденоскопія, рентгенологічні методи; ультразвукове дослідження; електронно-мікроскопічне дослідження біоптатів тканин ділянки норицевого дефекту) та статистичні методи. Практичне значення отриманих результатів: Розроблені клініко-морфологічні критерії оцінки стану тканин кишки в зоні норицевого дефекту, що дозволяє ширше впроваджувати сучасні консервативні та малоінвазивні інструментальні методи лікування, спрямовані на скорочення та запобігання втрат кишкового вмісту. Розроблені та підтверджені патентами України нові моделіобтураторів високих тонкокишкових нориць, які дозволяють надійно герметизувати норицеві дефекти на протязі тривалого часу. Впровадження відпрацьованого алгоритму раціональної хірургічної тактики дозволяє своєчасно вдаватися до адекватних індивідуалізованих лікувальних заходів, і таким чином зменшити кількість термінових оперативних втручань. Запропоновано до використання комплекс інструментальних та хірургічних втручань, обґрунтовано терміни застосування окремих методів консервативного та оперативного лiкування хворих з дуоденальними та високими тонкокишковими норицями. Наукова новизна отриманих результатів:Запропонована клінічна класифікація дуоденальних та високих тонкокишкових нориць, котра лягла в основу вибору методу їх лікування та об’єму оперативних втручань. Розроблені та впроваджені в клініку основні напрямки консервативних заходів, встановлені чіткі показання до їх застосування. У результаті проведених досліджень вперше запропоновано лікувально-діагностичний алгоритм для хворих з дуоденальними тависокими тонкокишковими норицями. Показана залежність вибору виду оперативного втручання від терміну існування та локалізації нориці. Розроблена оригінальна методика дивертикулізації дванадцятипалої кишки при норицях, розташованих в проекції великого дуоденального сосочка (заявка на винахід № 222005). На основі даних ультраструктури стінки норицевих дефектів вперше запропоновані обтуратори різних типів, новизна яких захищена патентами України (“Обтуратор з різьбовим фіксуючим елементом” - Патент № 59304А України та “Обтуратор з роздувним внутришньокишковим елементом” - Патент № 51428А України). Ступінь впровадження: Результати дослiдження впровадженi в практику роботи відділення невідкладної хірургії органів черевної порожнини Інституту загальної та невiдкладної хiрургiї АМН України, хірургічних відділень 2-ї, 4-ї, 17-ї та 26-ї міських клінічних лікарень м. Харкова. Основні положення проведеного дослідження використовуються в педагогічному процесі на кафедрі госпітальної хірургії Харківського державного медичного університету. Сфера (галузь) використання: медицина, хірургія.