Вакуленко В. В. Диференційований підхід до вибору метода операції у хворих з перфоративною виразкою дванадцятипалої кишки залежно від терміну перфорації

Дисертація присвячена підвишенню ефективності хірургічного лікування хворих з перфоративною виразкою ДПК. В контрольній групі хворих (n=106), радикальні операції виконувались в термін до 6 годин з моменту перфорації, після 6 - тільки ушивання проривної виразки. Незадовільні результати у віддаленому періоді склали 32,9 %. Для вибору адекватного оперативного втручання в основній групі (n=60) застосовано науково обгрунтовані доповнення до протоколу доопераційного обстеження (ФЕГДС, комп'ютерна рН-метрія, експрес-визначення Нр та генерації МСВ), на підставі яких розроблено функціонально обумовлений алгоритмізований розподіл хворих на три принципові групи. В першій з них виконувались видалення виразкового субстрату та хірургічна ваготомія (дуоденопластика і СПВ), в другій - тільки дуоденопластика з подальшою керованою "медикаментозною" ваготомією під наглядом гастроентеролога, в третій - тільки ушивання перфоративного отвору дуоденальної виразки та пролонгована "медикаментозна" ваготомія (за показаннями).Показано, що при такому підході віддалені позитивні результати (відмінні, добрі) в основній групі склали 83,9 %.