Фломін Ю. В. Оптимізація лікувальної тактики при гострому ішемічному інсульті в каротидному басейні з урахуванням прогнозу 30-денних наслідків хвороби.

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0405U005014

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.15 - Нервові хвороби

14-12-2005

Спеціалізована вчена рада

К 26.613.01

Анотація

Об'єкт дослідження: ішемічний інсульт у каротидному ба-сейні протягом гострого (30-денного) періоду. Мета дослідження: Оптимізувати лікувальну тактику при го-строму ішемічному інсульті в каротидному басейні на підґру-нті оцінки індивідуального 30-денного прогнозу хворих за до-помогою відповідних прогностичних засобів (моделей), які розроблені шляхом комплексного вивчення клініко-інструментальних і лабораторних характеристик хворих та клінічних наслідків хвороби. Методи дослідження: 1. Клінічні (загально-клінічне спосте-реження та детальне клініко-неврологічне обстеження). 2. Ін-струментальні (магнітно-резонансна томографія, термометрія, електрокардіографія, сфігмоманометрія). 3. Лабораторні (ви-значення швидкості зсідання еритроцитів, кількості лейкоци-тів, концентрації фібриногену, креатинину, глюкози та цитокі-нів у периферичній крові). 4. Статистичні (кореляційний та регресійний аналіз, порівняння й моделювання). Практичне значення отриманих результатів: Визначені клініко-інструментальних і лабораторних показників, що ма-ють зв'язок з виживанням і функціональним станом хворих на гострий ішемічний інсульт у каротидному басейні станом на 30 день від початку. Отримані відомості сприяли кращому ви-користанню ресурсів і вдосконаленню лікування, адже для ча-стини визначених показників (гіперглікемія, гіпертермія) є ефективні засоби корекції, а також дозволяли зосередити увагу на профілактиці, ранній діагностиці й активному лікуванні прогностично значущих ускладнень, зокрема пневмоній, що сприяло зниженню летальності й тяжкості наслідків гострих ішемічних інсультів. Прості й достатньо ефективні моделі для оцінки 30-денного прогнозу щодо виживання, функціонально-го виходу та клінічних погіршень можуть бути використані клініцистами в умовах міської лікарні під час інтерпретації даних гетерогенної популяції хворих. Запропонований алго-ритм оптимізації ведення хворих в стаціонарі є готовим до використання в клініках лікування інсульту. Наукова новизна отриманих результатів: Розроблено новий метод узагальнення даних щодо початкових проявів та 30-денних наслідків гострого ішемічного інсульту в каротидному басейні. Доведена наявність і з'ясована сила взаємозв'язку ви-вчених показників між собою та з наслідками захворювання. Дістали подальшого розвитку вивчення ролі генералізованої (системної) реакції на інфаркт мозку та концепція щодо від-мінностей вихідних характеристик хворих, що вижили, та тих, які померли. Вперше методом багатофакторного аналізу вста-новлена кількісна прогностична значущість показників. Отри-мані докази впливу маркерів імунозапальної реакції на кліні-чні наслідки хвороби. На основі найбільш впливових предик-торів розроблені засоби для 30-денного прогнозу хворих на гострий ішемічний інсульт у каротидному басейні, що створює підґрунтя для диференційованої оцінки тяжкості хворих. Удосконалене використання прогностичної інформації та створена нова схема обрання лікувальної тактики при гострому ішемічному інсульті в каротидному басейні, яка дозволяє оптимізувати лікування. Отримані дані про вміст і профіль прозапальних і протизапального цитокінів у периферичній крові хворих на гострий ішемічний інсульт у каротидному басейні. Вивчена Продовження: та іншими показниками, а також клінічними наслідками захворювання. Ступінь впровадження: впровадження охоплює навчальний процес і наукову роботу у Харківській медичній академії піс-лядипломної освіти (кафедри невропатології та дитячої невро-логії, невропатології та нейрохірургії) та клінічну практику в Центральній клінічній лікарні Укрзалізниці (м. Харків) і КУ-ОЗ "Міська клінічна лікарня №7" (Міський центр гострої це-реброваскулярної патології) м. Харкова. Сфера (галузь) використання: медицина, неврологія.

Файли

Схожі дисертації

0524U000067

Таряник Катерина Анатоліївна

Оптимізація діагностичних та лікувальних підходів різних форм хвороби Паркінсона

0424U000014

Чиняк Ольга Сергіївна

Діагностична значущість деяких інтерлейкінів у диференціальній діагностиці вікозалежних деменцій

0523U100232

Фломін Юрій Володимирович

Динаміка та ступінь відновлення пацієнтів з церебральним інсультом при лікуванні в інтегрованому інсультному блоці у різні періоди захворювання

0523U100217

Говбах Ірина Олександрівна

Клініко-експериментальне дослідження корекції функціональних порушень при спадковій моторно-сенсорній нейропатії 1А типу

0522U100121

Маньковський Дмитро Станіславович

Пацієнт-орієнтована стратегія неврологічного супроводу кардіохірургічних хворих з гіпоксично-ішемічними ураженнями головного мозку (клінічний патоморфоз, фактори ризику, критерії діагностики та прогнозу).