Шаповал О. В. Раннє хірургічне лікування хворих на опікову хворобу та особливості профілактики ранових ускладнень.

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0406U000639

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.03 - Хірургія

22-12-2005

Спеціалізована вчена рада

Д 64.600.02

Анотація

Об'єкт дослідження: опікова хвороба, глибокі опіки. Мета дослідження: покращення результатів лікування хво-рих на опікову хворобу шляхом удосконалення лікувальної тактики та хірургічних технологій, спрямованих на профілак-тику ранових ускладнень у хворих з глибокими опіками Методи дослідження: загально-клінічні, морфологічні, мор-фометричні, лабораторні, інструментальні, статистичні. Практичне значення отриманих результатів: запропоно-вано і впроваджено методи консервативного і хірургічного лікування, які дозволяють зменшити частоту РУ у хворих на опікову хворобу при ранніх хірургічних втручаннях. Для профілактики РУ у гострому періоді опікової хвороби розро-блено новий спосіб лікування, яким передбачається керуван-ня зоною паранекрозу, що дозволяє попереджувати поглиб-лення опікової рани та, в подальшому, зменшити площу опе-раційної рани при виконанні РХВ; для застосування способу на етапах медичної допомоги розроблено схеми інфузійного лікування. Розроблено простий клінічний алгоритм, який вра-ховуєструктуру опікової рани та дозволяє прогнозувати пе-ребіг гострого періоду опікової хвороби. Удосконалено спо-сіб хірургічного лікування, доступний для застосування у спеціалізованих стаціонарах, який дозволяє зменшити часто-ту ранових ускладнень та скоротити терміни стаціонарного лікування хворих на опікову хворобу. Розроблено та впрова-джено способи діагностики тяжкості перебігу гострого пері-оду опікової хвороби, прогнозування РУ, оцінки ризику лета-льності хворих, які можуть застосовуватися не тільки в спеці-алізованих центрах, а й на етапах надання медичної допомо-ги. Застосування способів дозволяє індивідуалізувати тактику лікування та зменшити частоту ускладнень і рівень летально-сті. Наукова новизна отриманих результатів: уперше розроб-лено та обгрунтовано комплексну программу профілактика ранових ускладнень у хворих на опікову хворобу на основі патогенетичної корекції порушень, які виникають у гострому періоді опікової хвороби. Уперше визначені керовані (термін початку лікування, колоїдний індекс татемп інфузії) і неке-ровані (вік, супутня патологія, структура та площа ранової поверхні) фактори, які впливають на стан опікової рани. Удо-сконалено систему профілактики РУ у хворих на опікову хво-робу шляхом розробки способів їх прогнозування, врахування тя-жкості перебігу опікової хвороби (Патент України №60259 А) та вибору лікувальної тактики (Патент України №60260 А). За-безпечено подальший розвиток наукової концепції профілак-тики РУ при РХЛ хворих на опікову хворобу, яку доповнено удосконаленим способом хірургічного лікування (Патент України №37531 А). Ступінь впровадження: розробки щодо удосконаленої ліку-вальної тактики включено до "Наукових пропозицій установ АМН України, які рекомендовані до впровадження у практи-ку охорони здоров'я" та використовуються у клінічній прак-тиці опікового та реанімаційного відділень Харківської місь-кої лікарні швидкої та невідкладної медичної допомоги, обла-сної клінічної травматологічної лікарні та центральної район-ної лікарні. Сфера (галузь) використання: медицина,хірургія.

Файли

Схожі дисертації