Журавльова І. В. КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ МІКРОФЛОРИ ЖОВЧІ ТА БІОЦЕНОЗУ КИШЕЧНИКА ПРИ ХРОНІЧНОМУ ХОЛЕЦИСТИТІ У ДІТЕЙ

Об'єкт дослідження: хронічний холецистит. Мета дослідження: підвищення ефективності діагностики і терапії хронічного холециститу у дітей на базі вивчення мікрофлори жовчі й біоценозу кишечника. Методи дослідження: клінічні, бактеріологічні, інструментальні, статистичні. Практичне значення отриманих результатів: розроблено спосіб ранньої діагностики захворювань гепатобіліарної системи, зокрема хронічного холециститу у дітей, шляхом бактеріологічного дослідження калу на дисбактеріоз. При виявленні клостридій більш, ніж 104 КУО/г діагностуються порушення з боку гепатобіліарної системи, що вимагає подальшого, більш поглибленого обстеження в цьому напрямку. Обгрунтована необхідність проведення хворому з хронічним холециститом не менш 2 разів на рік бактеріологічного дослідження калу на дисбактеріоз. Показана клінічна ефективність біологічного препарату "Ентерол-250" й доцільність його включення до комплексної терапії хворих на хронічний холецистит. Наукова новизна отриманих результатів: вперше проведено одночасне дослідження бактеріальної мікрофлори жовчі і біоценозу кишечника у хворих на хронічний холецистит, що дозволило розширити уявлення про етiологiю та механізми інфікування. Визначені показники обсіменіння жовчі бактеріями і частота їх зустрічаємості. Вперше показано, що в сучасних умовах провідним збудником запального процесу в жовчному міхурі є гриби роду Candida (81,25%), у яких відмічені морфофізіологічні зміни клітин в напрямку їх агресії. Визначена клінічна значущість дисбіотичних порушень товстої кишки при хронічних холециститах у дітей. В залежності від характеру змін індигенної мікрофлори товстої кишки виділено 3 ступеня дисбіотичних порушень, тяжкість яких зростала зі збільшенням ступеня. Статистично підтверджено кореляційний зв'язок між показниками присутності грибів роду Candida (C.albicans i C.cruzei) у калі і наявністю цих видів у жовчі хворих на хронічний холецистит. Вперше показано, що у хворих на хронічний холецистит визначається високий показник обсіменіння кала на спороутворюючі анаеробні бактерії (клостридії) - більше 104 КУО/г. Ці дані покладені в основу розробки нового способу ранньої діагностики захворювань гепатобіліарної системи шляхом бактеріологічного дослідження калу на дисбактеріоз (отримано позитивне рішення на заявку № 2004020791 від 04.02.2004 року на видачу патенту на винахід). Обгрунтовано напрямок корекції дисбіотичних порушень у дітей з хронічним холециститом. Ступінь впровадження: отримані дані впроваджено в навчальний процес на кафедрі педiатричної гастроентерології і нутріціології Харківської медичної академії післядипломної освіти, на кафедрi госпітальної і факультетської педіатрії Тернопільського державного медичного університету. Результати дослідження впроваджені в практику дитячого гастроентерологiчного центру на базi дитячої клiнiчної лiкарнi № 19 м.Харкова, дитячої клінічної лікарні № 24 м. Харкова, Прикарпатської ЗАТ ЛОЗ "Укрпрофоздоровниця". Сфера використання: медицина, гастроентерологія.