Біла Н. В. Трансформуючий фактор росту, матриксні металопротеїнази та функціональний стан нирок при артеріальній гіпертензії..

Об'єкт дослідження: артеріальна гіпертензія. Мета дослідження: удосконалення діагностики ураження нирок та серця при артеріальній гіпертензії на підставі вивчення мікроальбумінурії та факторів, що регулюють обмін колагену екстрацелюлярного матриксу. Методи дослідження: поставлені задачі виконували за допомогою клінічних, біохімічних, імунологічних та інструментальних методів дослідження. Практичне значення отриманих результатів: отримані дані дозволили розробити та удосконалити ранню діагностику надмірного накопичення колагену екстрацелюлярного матрикса нирок та серця при артеріальній гіпертензії. Підвищення вмісту трансформуючого фактора росту-?1 в сироватці крові є ознакою формування гіпертензивного ушкодження нирок з подальшим розвитком мікроальбумінурії. Визначення підвищеного рівня тканинного інгібітора металопротеїназ-1 в сироватці крові хворих на артеріальну гіпертензію дозволить виявляти на ранніх етапах початкові зміни у балансі колагену позаклітинного матриксу нирок та серця. Рекомендується використовувати визначення мікроальбумінурії в добовій сечі хворих на артеріальну гіпертензію не лише як ранньої ознаки гіпертензивного ураження нирок і предиктора розвитку гіпертрофії лівого шлуночка, але й як ознаки порушення балансу між трансформуючим фактором росту-?1 та тканинним інгібітором металопротеїназ-1 у хворих на артеріальну гіпертензію. Наукова новизна отриманих результатів: встановлена роль трансформуючого фактора росту-?1, профермента матриксної металопротеїнази-1 і тканинного інгібітора металопротеїназ-1 в порушенні функції нирок у вигляді мікроальбумінурії та формуванні морфо-функціональних змін міокарду лівого шлуночка при артеріальній гіпертензії. Знайдено відмінності у вмісті вивчаємих факторів та рівні екскреції альбуміну у хворих на артеріальну гіпертензію у порівнянні зі здоровими особами. Виявлено різницю у концентрації факторів, що вивчалися, в сироватці крові залежно від рівня екскреції альбуміну. Виявлено зв’язок між сироватковим вмістом трансформуючого фактора росту-?1, проферментаматриксної металопротеїнази-1 і тканинного інгібітора металопротеїназ-1 та змінами параметрів внутрішньосерцевої гемодинаміки за даними ехокардіографії. Визначено послідовність підвищення кожного з циркулюючих факторів, що вивчалися, залежно від вираженості структурно-функціональних змін міокарду лівого шлуночка. Показано, що у хворих на артеріальну гіпертензію з індексом маси міокарда лівого шлуночка, що дорівнює або перевищує 128 г/м?, та індексом кінцево-діастолічного розміру, що дорівнює або перевищує 2,61 см/м?, вже існують зміни рівня профермента матриксної металопротеїнази-1 порівняно зі здоровими особами. Ці дані покладені в основу нового способу діагностики інтерстиціального фіброзу міокарда (патент України на корисний винахід №10763, 2005). Доведено роль трансформуючого фактора росту у формуванні порушення функції нирок, а саме, у розвитку мікроальбумінурії. Встановлено також, що підвищення циркулюючого трансформуючого фактора росту-?1 відбувається у хворих із наявністю гіпертрофічних типів ремоделювання лівого шлуночка. Ступінь впровадження: результати дослідження впроваджені у практичну роботу лікувальних закладів м. Харкова та області (терапевтичних відділень міської клінічної лікарні №11, Балаклійської, Богодухівської центральних районних лікарень), терапевтичного відділення Глухівської та кардіологічного відділення Шосткинської центральних районних лікарень. Сфера (галузь) використання: медицина, терапія.