Мільнер І. А. Клініко-патогенетичне значення ендотеліальної дисфункції та її корекція при хронічній ревматичній хворобі серця

Об'єкт дослідження - хворі на хронічну ревматичну хворобу серця (ХРХС) без інфекційного ендокардиту (ІЕ) та з вторинним ІЕ; мета - встановлення патогенетичного значення ендотеліальної дисфункції при ХРХС, неускладненій та ускладненій інфекційним ендокардитом, підвищення якості діагностики, лікування та прогнозування перебігу патологічного процесу у таких хворих; методи - клінічні, електрофізіологічні, ультразвукові, біохімічні, імунологічні, бактеріологічні, імуноферментні, статистичні; новизна - вперше доведено патогенетичну роль різних ланок ендотеліальної дисфункції (ЕД) при неускладненій ХРХС і ускладненій ІЕ, встановлено взаємозв'язки між окремими показниками ендотеліальної функції (ЕФ), характером пороків серця, стадіями серцевої недостатності, електрокардіографічними та ехокардіографічними параметрами, виділено чинники, що визначають інтегральну динаміку показників ЕФ у процесі лікування таких хворих, з'ясовано вплив на рівень у крові нітритів (метаболітів оксиду азоту), ендотеліну-1, цитокінівта ейкозаноїдів інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, b-адреноблокаторів, антагоністів кальцію, діуретиків, серцевих глікозидів і метаболічних препаратів; результати - виділено критерії ЕФ, які дозволяють прогнозувати перебіг ХРХС і ефективність подальших лікувальних заходів, розроблено принципи раціональної медикаментозної корекції ЕД у таких хворих; впроваджено в практику Донецького обласного клінічного територіального медичного об'єднання, терапевтичної клініки Донецького медичного університету ім. М.Горького, терапевтичної та кардіохірургічної клінік Інституту невідкладної та відновної хірургії ім. В.К.Гусака АМН України, Луганської обласної клінічної лікарні та міської клінічної лікарні №4 м. Полтави, а також у педагогічний процес Донецького державного медичного університету ім. М.Горького; галузь використання - лікувально-діагностичний процес ревматологічних, терапевтичних, кардіологічних, кардіохірургічних відділень, навчальний процес терапевтичних кафедр медичних вищіх навчальних закладів.