Надер Х. Н. Функція фетоплацентарного комплексу у вагітних з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0407U003271

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.01 - Акушерство та гінекологія

25-06-2007

Спеціалізована вчена рада

Д 64.600.01

Харківський національний медичний університет

Анотація

Об'єкт дослідження: варикозна хвороба (ВХ) вен нижніх кінцівок у вагітних жінок. Мета дослідження: удосконалення ранньої діагностики змін у фетоплацентарному комплексі (ФПК) й розробка лікувально-профілактичних заходів у вагітних із ВХ вен нижніх кінцівок для зниження перинатальної і материнської захворюваності. Методи дослідження: біохімічні, імуноферментні й гістомо-рфологічні методи досліджень, апаратні методики: ультразву-кова візуалізація, доплерометрія, кардіотокографія, пульсок-симетрія. Практичне значення отриманих результатів: у результаті проведених досліджень удосконалений алгоритм обстеження вагітних жінок із ВХ, який спрямований на ранню діагностику субклінічних форм гемореологічних і дисциркуляторних по-рушень під час гестації, оцінку ефективності їхньої фармако-логічної корекції. Для профілактики тромбоемболічних, дис-циркуляторних і коагулопатичних ускладнень при ВХ у вагіт-них і породілей запропоновано використовувати венотонічний препарат «Детралекс», у добовій дозі 500 мг у два прийоми протягом 8 тижнів з наступним переходом на підтримуючу до-зу – 500 мг на день – до моменту пологів у поєднанні з еласти-чною компресією. Така тактика ведення дозволяє знизити су-марний коефіцієнт частоти гестаційних ускладнень (анемія, прееклампсія, загроза переривання вагітності, хронічна гіпо-ксія плода) у середньому в 2,0 рази, що сприятливо познача-ється на наступному перебігу пологів (відсутність коагулопа-тичних ускладнень) і стані новонародженої дитини. Наукова новизна отриманих результатів: встановлено фак-тори ризику, що сприяють розвитку й прогресуванню ВХ вен нижніх кінцівок і які необхідно використовувати для прогнозу захворювання, планування лікувальних заходів. Уперше про-ведено інтегральну оцінку стану гемодинаміки в судинах ниж-ніх кінцівок і ФПК, особливостей гемостазу й ендокринної ре-гуляції репродуктивної функції, стану внутрішньоутробного плода, морфологічних змін у плаценті при ВХ вен нижніх кі-нцівок у вагітних жінок. Уперше встановлено, що наявність ВХ вен нижніх кінцівок у жінок служить достовірним обтя-жуючим фактором, який здатний чинити системний несприят-ливий вплив на стан гемодинаміки в судинах системи мати-плацента-плід (позитивний кореляційний зв'язок, r = 0,635) і сприяти розвиткові дисциркуляції з невиявленими (за даними доплерометрії) або клінічно вираженими ознаками фетоплаце-нтарної недостатності в 32,1 % випадків. Уперше виявлено морфологічні та імуногістохімічні зміни послідів при ВХ вен нижніх кінцівок. Доведено раціональність призначення «Дет-ралексу» в комбінації з методом еластичної компресії нижніх кінцівок, що на 12 % збільшує ефективність профілактики й лікування гемореологічних і дисциркуляторних ускладнень ге-стації. Ступінь впровадження: отримані дані, що стосуються ліку-вання вагітних жінок із ВХ, впроваджені в роботу Харківської обласної клінічної лікарні, пологових будинків №1, №5 м. Ха-ркова, Балаклеївської ЦРЛ, Валківської ЦРЛ. Теоретичні поло-ження й практичні рекомендації використовуються в навчаль-ному процесі кафедр акушерства і гінекології Харківського державного медичного університету при вивченні відповідних розділів акушерства-гінекології. Сфера (галузь) використання: медицина, акушерство і гіне-кологія.

Файли

Схожі дисертації