Лазирський В. О. Рентгенхірургічні методи лікування портальної гіпертензії, що ускладнена профузною кровотечею із флебектазій стравоходу й шлунка, у хворих на цироз печінки

Дисертація присвячена розробці етіопатогенетичного підходу до лікування хворих з профузною кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу та шлунка (ВРВСШ) при цирозі печінки (ЦП). В основу роботи покладені принципи індивідуалізованого вибору способу рентгенхірургічного втручання на основі виявлення й корекції порушень гепатоспланхнічного кровообігу у хворих на ЦП. В експерименті на піддослідних тваринах доведена можливість рентгенхірургічного лікування тромбозу ВВ, що виникає на тлі ЦП і є чинником виникаючої кровотечі. З метою зупинки профузної кровотечі з ВРВСШ розроблено та впроваджено методику формування екстракорпорального портокавального шунта, що забезпечує швидке зниження внутрішньопортального тиску й тим самим сприяє досягненню гемостазу. Розроблено й впроваджено в практику алгоритм лікувально-діагностичної тактики, що передбачає індивідуалізоване використання рентгенхірургічних методів гемостазу. Застосування запропонованого підходу в лікуванні основної групи хворих у співставленні з групою порівняння дозволило покращити результати у найближчому і віддаленому періодах після операції: рецидиви кровотечі знизилися з 43,5 до 21,0 %, а загальна летальність з 71,6 до 31,5 %. Ключові слова: цироз печінки, профузна кровотеча з флебектазій стравоходу і шлунка, рентгенхірургічні методи гемостазу.