Доценко Є. Г. Хірургічне лікування біліодигестивних кровотеч

Дисертаційна робота є клінічним дослідженням, в основу якого покладене вивчення діагностики й хірургічного лікування біліодигестивних кровотеч (БДК) різної етіології. Проведені морфологічні дослідження особливостей будови судинно-жовчних структур печінки: виявлені місця, найбільш небезпечні щодо розвитку БДК, обґрунтована можливість застосування рентгенендоваскулярної оклюзії для зупинки БДК. Клінічний розділ роботи заснований на порівняльному вивченні результатів лікування 62 хворих з БДК різної етіології, що знаходилися на лікуванні в Інституті загальної та невідкладної хірургії АМН України і Харківській міській лікарні швидкої та невідкладної медичної допомоги з 1982 по 2006 рр. Усі хворі були розподілені на дві співставимі групи: основну і порівняння. У групі порівняння проаналізовані результати клініко-лабораторних та інструментальних методів діагностики, результати традиційних методів лікування. На підставі отриманих даних, розроблений діагностичний алгоритм, етапна хірургічна тактика, залежно від варіанту БДК, сформульована робоча класифікація БДК. В основній групі застосовувався запропонований діагностичний алгоритм, що дозволило значно поліпшити якість і терміни діагностики. Розроблена етапна хірургічна тактика, що базується на розподіленні гемостатичного (I етапу) і радикального (II етапу), при цьому на першому етапі застосовувалися малоінвазивні методи, найбільш широко - рентгенхірургічні. Після досягнення гемостазу проводилася інтенсивна коригуюча терапія, що дозволяло стабілізувати стан пацієнтів і виконувати радикальні операції, направлені на усунення первинної патології в сприятливих умовах. Застосування запропонованої лікувальної тактики в основній групі дозволило знизити загальну летальність з 14,2 до 6,1%. Післяопераційна летальність в основній групі знизилася з 15,4% до 6,67%. Середній ліжко-день склав 23,4±5,2 в групі порівняння і 14,3±4,4 в основній групі.