Юхновський О. Ю. Терапевтична корекція фібриляції передсердь у хворих на ІХС на підставі аналізу аритмічних предикторів та порушень гемостазу.

Об'єкт дослідження: ІХС персистуюча й постійна форми фібриляції передсердь. Мета дослідження: розробити раціональні підходи до терапії різних форм ФП у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) з використанням антиаритмічних та антитромботичних препа-ратів на основі вивчення особливостей аритмічних предикто-рів розвитку ФП, а також порушень коагуляційоного та тром-боцитарного гемостазу. Методи дослідження: загальноклінічне обстеження, станда-ртна ЕКГ, добове й дводобове моніторування ЕКГ, ехокарді-оскопія, визначення Д- димера, визначення агрегаційної здат-ності тромбоцитів, коагулограма, визначення ліпідного про-філю, міжнародного нормалізуючого відношення (МНВ). Теоретичні і практичні результати: запропоновано метод більш ефективного виявлення аритмічних предикторів перси-стуючої форми ФП за допомогою проведення моніторування ЕКГ протягом 48 годин. Проведено комплексне дослідження плазмового гемостазу, агрегаційної функції тромбоцитів, у хворих на ІХС, ускладненої розвитком ФП, на тлі проведення комплексної терапії (антиаритмічна й антитромботична). Ви-явлено, що ризик ТЕУ обумовлений перевагою й активацією коагуляційної ланки гемостазу, у той же час, відзначена під-вищена активність антикоагулянтної та фібринолітичної сис-теми плазми крові. Проведено аналіз порушень у системі ге-мостазу у хворих у залежності від форми ФП. Показано, що при використанні непрямих антикоагулянтів необхідний під-бір оптимальної дози, що забезпечує профілактику тромбозу з мінімальним ризиком кровотечі, з урахуванням базової тера-пії основного захворювання та провідних факторів ризику ге-морагічних ускладнень. Новизна: розроблено алгоритм лікування різних форм ФП із дозозалежним використанням антиаритмічних (аміодарон) і антитромботичних (аспірин, варфарин) препаратів з обліком МНВ, оцінкою клінічної ефективності в складі комплексної терапії. Уперше на Україні автором використане застосуван-ня моніторування ЕКГ протягом 48 годин з метою виявлення аритмічних предикторів розвитку ФП, а також більш ефекти-вного виявлення персистуючої форми ФП (Патент № 22920 від 25.04.2007 № заявки u 2007 00700). Проведено дослідження ролі Д-димеру в розвитку порушень коагуляцій-ного гемостазу при різних формах ФП у хворих ІХС і можливості фармакологічного впливу на дану ланку. Уточне-но параметри гемостазу, при яких необхідне застосування не-прямих антикоагулянтів (варфарин) з