Об'єкт дослідження: Гострий калькульозний холецистит, ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Мета дослідження: Вивчити клінічний перебіг захворювання, гістоморфологічні зміни жовчного міхура та метаболічні порушення організму у хворих на гострий калькульозний холецистит, ускладнений коломіхуровим інфільтратом і в залежності від отриманих даних досліджень, розробити хірургічну тактику спрямовану на покращення результатів лікування. Методи дослідження: загальноклінічні,біохімічні,імунологічні,морфогістологічні,інструментальні(ультразвукове дослідження,фіброгастродуоденоскопія),статистичні. Практичне значення отриманих результатів:Розроблена методика верифікації елементів шийки жовчного міхура, при проведенні лапароскопічної холецистектомії, у хворих з гострим калькульозним холециститом, ускладненим коломіхуровим інфільтратом, яка дозволяє попередити інтраопераційні ятрогенні пошкодження позапечінкових жовчних проток (патент України №29384 від 10.01.2008. Бюл. 2008, №1). Запропонована тактика комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит, ускладнений коломіхуровим інфільтратом з врахуванням метаболічних та гомеостатичних змін організму, як при проведен-ні передопераційної підготовки та післяопераційному веденню хворих. Запропоновано у хворих на гострий калькульозний холецистит, усклад-нений коломіхуровим інфільтратом виконувати лапароскопічну холецистекто-мію за запропонованою методикою, а у випадку наявності щільного інфільтрату – лапаротомну холецистектомію від дна жовчного міхура, з метою попере-дження травмування загальної жовчної протоки та інших елементів гепатодуо-денальної зв’язки. Наукова новизна отриманих результатів: Встановлено роль гістоморфологічних змін стінки жовчного міхура та реакції місцевого імунітету у формуванні коломіхурового інфільтрату. Доведено, що у хворих при розвитку гострого калькульозного холециститу, ускладненого коломіхуровим інфільтратом у вогнищі запалення виявляється виражена лімфо-плазмоцитарна інфільтрація та дисбаланс лімфоцитів різноївеличини, на тлі активації загальної імунної відповіді за Т-клітинним цитотоксичним типом з її переорієнтацією на гуморальну імунну відповідь, з фіксацією імунних комплексів IgG, IgA, IgM в стінці інфільтрату, яка у свою чергу приводить до автоімуноагресії. Вивчено у хворих з гострим калькульозним холециститом, ускладненим коломіхуровим інфільтратом порушення стану білковосинтезуючої функції пе-чінки методом диск-електрофорезу в поліакриламідному гелі, окремих гостро-фазних білків, стану перокисного окислення ліпідів та системи антиоксидант-ного захисту, які сприяють розвитку коломіхурового інфільтрату і мають вплив на клінічний перебіг захворювання. Встановлено підвищення активності моно-специфічних ферментів печінки аланінамінотрансферази, аспартатамінотранс-ферази, аргінази, сорбітолдегідрогенази, орнітинкарбомоїлтрансферази, лактат¬дегідрогенази та зменшення активності холінестерази, що свідчить про пору-шення функції гепатоцитів у хворих з гострим калькульозним холециститом, ускладненим коломіхуровим інфільтратом. Запропоновано при проведенні лапароскопічної холецистектомії у хворих на гострий калькульозний холецистит, ускладнений коломіхуровим інфільтра-том, розділення інфільтрату починати від п’ятки жовчного міхура, опускаючи запальні тканини вниз до гепатодуоденальної зв’язки, що дозволяє попередити пошкодження загальної жовчної протоки. Ступінь впровадження: Основні положення дисертації впроваджені в роботу хірургічних відділень обласної клінічної лікарні, центральної міської клінічної лікарні та міської клінічної лікарні №1 м. Івано-Франківська, Тлумацької центральної районної лікарні та використовуються в навчальному процесі хірургічних кафедр Івано-Франківського державного медичного університету. Сфера використання: медицина, хірургія.
