Отчиченко В. В. Первинно-відновлювальні операції при хірургічному лікуванні обтураційної непрохідності дистальних відділів товстої кишки.

Об'єкт дослідження: обтураційна непрохідність дистальних відділів товстої кишки пухлинного генезу. Мета дослідження: поліпшити результати первинно-відновлювальних операцій при обтураційній кишковій непрохідності пухлинного генезу шляхом підвищення надійності міжкишкового анастомозу та корекції порушень регіонарного кровотоку. Методи дослідження: клінічні, лабораторні, рентгенологічні і реографічні методи, ретроспективний аналіз історій хвороби оперованих пацієнтів з обробкою результатів дослідження методами варіаційної статистики. Теоретичні і практичні результати: запропонована тактика хірургічного лікування хворих з обтураційною непрохідністю дистальних відділів товстої кишки дозволяє об’єктивізувати й розширити показання до виконання первинно-відновлювальних операцій. Розроблена методика кишкового лаважу й декомпресії сприяє підвищенню надійності анастомозу й зниженню частоти післяопераційних ускладнень і летальності. Новизна:уперше вивчений стан регіонарної гемодинаміки в привідній та відвідній ділянках анастомозуємої кишки під час операції й у динаміці післяопераційного періоду у хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки за допомогою тетраполярної внутрішньопорожнинної реографії. Виявлено порушення мікроциркуляції в зоні анастомозуємих тканин, що проявлялися зниженням артеріального припливу, утрудненням венозного відтоку на тлі спазму судин мікроциркуляторного русла, більше виражені в супрастенотичній ділянці товстої кишки. Установлено залежність порушень мікроциркуляції в у зоні міжкишкового анастомозу від рівня внутрішньо¬черевного тиску: зниження артеріального припливу й зростання периферичного опору судин мікроциркуляторного русла в міру підвищення внутрішньо¬черевного тиску. На підставі отриманих даних обґрунтований метод підвищення надійності міжкишкового анастомозу при виконанні первинно-відновлюваних операцій у хворих на обтураційну непрохідність товстої кишки, що включає формування інвагінаційного анастомозу на трубці, інтраопераційний і післяопераційний лаваж, післяопераційну декомпресію товстої кишки й тривалу епідуральну блокаду. Ступінь впровадження: матеріали досліджень використовуються в навчальному процесі на кафедрі онкохірургії й онкогінекології Харківської медичної академії післядипломної освіти. Сфера використання: медицина, хірургія.