Мєльцева О. М. Реабілітація імунної системи у дітей з гемобластозами у період клініко-лабораторної ремісії в умовах Євпаторійського курорту

Об'єкт дослідження: діти, що проліковані з приводу гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ) і знаходяться у стадії стійкої клініко-лабораторної ремісії. Мета: Підвищити ефективність медичної реабілітації імунної системи у дітей з гемобластозами в період клініко-лабораторної ремісії за рахунок використання патогенетично обґрунтованих методів санаторно-курортної реабілітації (СКР). Методи: загальноклінічні, лабораторно-імунологічні, статистичні. Теоретичні та практичні результати:Результати дослідження обґрунтовують доцільність застосування санаторно-курортного етапу реабілітації імунної системи у дітей з гострим лімфобластним лейкозом у стадії ремісії. Доведена клінічна ефективність санаторно-курортної реабілітації цієї категорії дітей в умовах Євпаторійського курорту. Визначені оптимальні показання для застосування лікувальних фізичних чинників в комплексі санаторно-курортної реабілітації. Впроваджена в клінічну практику програма реабілітації імунної системи у дітей з гострим лімфобластним лейкозом у стадії ремісії в умовах санаторію. Новітність новопроваджуваного:Вперше описані зміни клітинного і гуморального імунітету у хворих з ГЛЛ у стадії ремісії, що виявляються в початковій Т-лімфоцитопенії і дісімуноглобулінємії до СКР і що мають позитивну статистично достовірну динаміку після курсу СКР. Вперше вивчені стан і динаміка процесів апоптозу у даної категорії дітей і встановлено, що до СКР дані показники були значно вищі, ніж у дітей контрольної групи; рівні CD 95 і Annexin V не залежали від тривалості ремісії і знижувалися в процесі санаторно-курортного лікування. Вперше вивчені особливості цитокінового статусу у хворих з ГЛЛ у стадії ремісії і встановлено, що рівні досліджуваних цитокінів, будучи спочатку достовірно вище за показники дітей контрольної групи, після курсу СКЛ стали достовірно нижче відповідних початкових величин, наблизилися до фізіологічних параметрів. Вперше вивчені особливості стану перекислого окислення ліпідів(ПОЛ) і антиоксидантного захисту (АОЗ) у хворих з ГЛЛ у стадії ремісії і встановлено, що показники ПОЛ і АОЗ не залежали від термінів ремісії; в процесі СКР показники ПОЛ достовірно зменшилися в порівнянні з даними до СКР; наголошувалося збільшення активності АОЗ у дітей з ГЛЛ в ремісії після СКР; зміна даних показників достовірно корелювала з позитивною динамікою клітинного імунітету і апоптозу. Вперше вивчені особливості адаптаційних процесів у дітей з ГЛЛ у стадії ремісії і встановлено, що рівні гормонів адаптації (АКТГ, кортизол) до СКР були достовірно вище порівняно з контролем; у дітей переважали реакції адаптації низького рівня з превалюванням реакцій пєрєактивації і стресу; використання реабілітаційного комплексу приводило до достовірних зрушень показників АКТГ і кортизолу, що корелювало з підвищенням числа реакцій підвищеної і спокійної активації. Вперше розроблена комплексна програма санаторно-курортної реабілітації хворих з ГЛЛ у стадії клініко-лабораторної ремісії в умовах морського курорту. Показано, що вплив СКР призводить до безпосередньої і віддаленої позитивної динаміки клінічного стану, імунної системи, гормонального стану, процесів перекислого окислення ліпідів та антиоксидантного захисту, більш вираженою при повторному санаторно-курортному лікуванні. Ступінь упровадження: статті, тези, інформаційний лист, включення в навчальний процес вищих медичних учбових закладів.Сфера, галузь використання: медицина.