Галютіна О. Ю. Метаболічні фактори ризику у хворих на ревматоїдний артрит: зв'язок з перебігом захворювання та характером фармакотерапії

Об'єкт дослідження - метаболічні фактори ризику при ревматоїдному артриті (РА); мета - на основі вивчення метаболічних факторів ризику (дисліпідемія, гіпергомоцистеїнемія, "C"-реактивний протеїн (СРП)) серцево-судинної патології у хворих на РА, їх зв'язку з перебігом захворювання, розробити підходи до виявлення предикторів ураження серцево-судинної системи у даної категорії хворих; методи - клінічні, рентгенологічні, біохімічні, імуноферментні, інструментальні, статистичні; новизна та результати - вперше комплексно вивчено метаболічні фактори ризику серцево-судинної патології у хворих на РА в їхньому взаємозв'язку з особливостями перебігу основного захворювання та зі станом серцево-судинної системи; встановлено, що у хворих на РА має місце підвищення рівня гомоцистеїну (ГЦ) в крові, яке асоціювалось з традиційними факторами ризику (чоловічою статтю, віком, дисліпідемією, артеріальною гіпертензією та тютюнопалінням) та маркерами активності запального процесу (СРП, фактором некрозу пухлин-альфа (ФНП-альфа) та шкали активності хвороби (ШАХ)); виявлено, що дисліпідемія у хворих на РА характеризується зростанням вмісту в крові тригліцеридів та зниженням в крові рівня холестерину ліпопротеїнів високої щільності; продемонстровано, що виразність дисліпідемії у хворих на РА асоціюється з віком, тривалістю захворювання та активністю запального процесу; показано, що достовірно вищі рівні загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів низької щільності, тригліцеридів та нижчі значення холестерину ліпопротеїнів високої щільності реєструються у хворих з високим вмістом СРП та ФНП-альфа; доведено, що у хворих на РА має місце порушення функції ендотелію у вигляді зменшення ендотелійзалежної вазодилятації плечової артерії та збільшення активності фактору Віллєбранда, яке поєднується з потовщенням комплексу інтима-медіа загальної сонної артерії та збільшенням кількості атеросклеротичних бляшок. Встановлено, що морфофункціональний стан міокарда у хворих на РА характеризується збільшенням маси міокарда лівого шлуночка (ММЛШ) та його ремоделюванням; встановлено, що збільшення ММЛШ асоціювалось з артеріальною гіпертензією та, особливо, наявністю метаболічного синдрому; вперше у хворих на РА доведено тісні прямі кореляційні зв'язки між ММЛШ та вмістом ГЦ в крові; показано, що гіпертрофія міокарда лівого шлуночка та діастолічна дисфункція частіше зустрічалися серед хворих з високим вмістом СРП та ФНП-альфа, високим значенням ШАХ та HAQ; впроваджено у практику лікувально-профілактичних установ Донецької, Вінницької, Хмельницької областей, а також у педагогічний процес Донецького і Вінницького медичних університетів; галузь використання - лікувально-діагностичний процес ревматологічних, кардіологічних, терапевтичних відділень, педагогічний процес терапевтичних кафедр медичних вузів.