Об'єкт дослідження: ішемічна хвороба серця: стабільна та нестабільна стенокардія. Мета дослідження: оптимізація терапевтичних підходів до корекції клінічного стану, порушень ліпідного обміну і вмісту вазоактивних ендотеліальних факторів у хворих на стабільну і нестабільну стенокардію в умовах атерогенних дисліпопротеїдемій на основі аналізу клінічного перебігу захворювання, ліпідного обміну та плазмових концентрацій вазоактивних ендотеліальних факторів, їхніх взаємозв'язків та динаміки під впливом комплексної терапії з використанням симвастатину та її комбінації з лікувальним дискретним плазмаферезом. Методи дослідження: загальноклінічні, лабораторні (клінічні, біохімічні, імуноферментний аналіз, ферментативний аналіз), статистичні методи. Теоретичні і практичні результати: для оптимізації лікування хворих на нестабільну та стабільну стенокардію III і IV ФК з атерогенними дисліпопротеїдеміями рекомендовано включення в схеми їх комплексної терапії метода лікувального дискретного плазмаферезу, який проводиться чотирьохразово один раз на 3 доби з вилученням за одну про-цедуру 600-650 мл плазми. Для поліпшення якості діагностики синдрому нестабільної стенокардії у хворих з нормоліпідемією обґрунтована необхідність визначення вмісту в крові аполіпопротеїнів А-1 і В та їхнього співвідношення. Запропоновано використання як додаткового критерію діагностики дестабілізації перебігу стенокардії збільшення співвідношення апо В/апо А-1 більше 1,15. Для оцінки динаміки стану у хворих на нестабільну та стабільну стенокардію III і IV ФК з нормоліпідемією та дисліпопротеїдеміями IIa, IIb і IV типів рекомендовано включення в плани їхнього динамічного обстеження визначення співвідношення апо В/апо А-1, підвищення якого має патогенетичне значення в розвитку ендотеліальної дисфункції, яка збільшується при прогресуванні порушень ліпідного обміну та клінічного синдрому стенокардії. Новизна: на підставі аналізу результатів клінічних і лабораторних досліджень встанов¬лені особливості функціонального стану ендотелію у хворих на нестабільну та стабільну стенокардію III і IV функціональних класів (ФК) при IIa, IIb і IV типах дисліпопротеїдемії та в умовах нормоліпідемії. Встановлені більш виражені порушення функції ендотелію у хворих з IIa та IIb типами дисліпопротеїдемій та при дестабілізації перебігу стенокардії Встановлено, що ендотеліальна дисфункція у хворих на нестабільну і стабільну стенокардію III та IV ФК асоціюється з порушенням співвідношення основних аполіпопротеїнів. Виявлені достовірні кореляції рівнів ЕТ-1 і 6-кето-ПГФ1? з величиною співвідношення апо В/апо А-1 у хворих на стабільну і неста¬більну стенокардію як при дисліпопротеїдемії, так і в умовах нормоліпідемії. Вперше встановлено, що у хворих з нормоліпідемією величина співвідно¬шення апо В/апо А-1, що перевищує значення 1,15, є ліпідним маркером дестабі¬лізації клінічного перебігу стенокардії. Дано порівняльну оцінку клінічної та гіполіпідемічної ефективності, а також впливу на рівні концентрації в крові вазоактивных ендотеліальних факторів, 30-ден¬ного курсу комплексної терапії з використанням симвастатину та її комбінації з методом лікувального дискретного плазмаферезу при атерогенних дисліпопро¬теїдеміях у пацієнтів з різними клінічними формами ІХС. Ступінь упровадження: результати дослідження впроваджені в практичну діяльність відділень Харкавсь¬кої обласної студентської лікарні, Харківської міської багатопрофільної клінічної лікарні № 17, амбулаторії сімейного лікаря МЖК «Інтернаціоналіст», про що свідчать відповідні акти впровадження. Сфера використання: медицина, кардіологія.
