Чернишов С. В. Регіонарне лімфогенне метастазування папілярніх карцином щитоподібної залози дітей та підлітків: клінічна характеристика, діагностика та хірургічне лікування

Об'єкт дослідження: злоякісні пухлини щитоподібної залози (ЩЗ). Мета дослідження: визначити адекватність лікування пацієнтів дитячого і підліткового віку з папілярним раком щитоподібної залози на основі дослідження клініко-морфологічних характеристик пухлин, виявлених у період після аварії на ЧАЕС, розробити протокол діагностики і хірургічного лікування метастатично уражених регіонарних лімфатичних вузлів, спрямований на підвищення ефективності оперативного втручання. Методи дослідження та апаратура: клінічні, інструментальні, хірургічні, гістологічні, статистичні; УЗД-апарат Toshiba 240, кріостат, мікроскоп фірми Leica та мікроскоп фірми Zeizz (Німеччина).Теоретичні та практичні результати: на підставі комплексного аналізу УЗД, результатів доопераційних та інтраопераційних методів діагностики з урахуванням структурних, інвазійних особливостей папілярної тиреоїдної карциноми (ПТК), її розміру, локалізації в ЩЗ і метастатичного ураження лімфовузлів шиї (ЛВШ) різних відсіків, розроблено протокол діагностики метастатичного ураження ЛВШ і оперативного втручання на регіонарних колекторах лімфовідтоку. Запропоновано диференційний підхід до обсягу оперативного втручання на регіонарних колекторах лімфовідтоку на основі аналізу даних етапного експрес-гістологічного дослідження морфологічних характеристик ПТК і різних колекторів (ЛВШ), а також порівняння результатів оперативного лікування, даних післяопераційної сцинтіграфії з NaI-131 і структурних змін у рецидивах регіонарних метастазів у віддалені строки після первинного хірургічного лікування. Новітність: вперше встановлено взаємозв'язок між гістологічною будовою ПТК, її інвазійними властивостями, локалізацією в залозі й особливостями регіонарного метастазування у дітей і підлітків України, оперованих після аварії на ЧАЕС. Обгрунтовано доцільність комплексного етапного експрес-гістологічного дослідження пухлини ЩЗ і лімфатичних вузлів регіонарних колекторів шиї. Проведено порівняльний аналіз результатів хірургічного лікування і післяопераційної сцинтіграфії з NaI-131 у дітей і підлітків. Встановлено суттєві зміни структурних характеристик метастазів у бік посилення агресивності злоякісного процесу при їхньому виявленні через 1-7 років після первинної операції. Ступінь упровадження: результати можуть бути використані у лікуванні хворих з новоутвореннями ЩЗ. Галузі використання: ендокринологія, хірургія, онкологія.