Клименко В. П. Хірургічне лікування кардіальних виразок шлунка, ускладнених кровотечею.

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0409U003533

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.03 - Хірургія

28-05-2009

Спеціалізована вчена рада

Д 64.600.01

Харківський національний медичний університет

Анотація

Об'єкт дослідження: Виразкова хвороба кардіального відділу шлунка, яка ускладнена кровотечею. Мета дослідження: Поліпшення результатів хірургічного лікування хворих із кровоточивими виразками кардіального відділу шлунка шляхом удосконалення комплексу лікувально-діагностичних заходів. Методи дослідження: Клінічні, лабораторні, інструментальні (рентгенологічні, ендоскопічні, рН-метрія, електронно-мікроскопічні), статистичні. Теоретичні і практичні результати: Застосування модифікованих методик та алгоритму хірургічної тактики у хворих на ВХКВШ, яка ускладнена кровотечею, дозволяють достовірно зменшити частоту розвитку післяопераційних ускладнень, знизити післяопераційну летальність і досягти вищих показників якості життя хворих у віддаленому періоді. Використання індивідуально-активної хірургічної тактики лікування хворих на ВХКВШ, яка ускладнена кровотечею, довело, що вона допомагає раціональному визначенню обсягу та способу операції у хворих з високим операційним ризиком. Розроблені модифіковані методики “Cпосіб лікування кардіоезофагеальної виразки шлунка”, (Деклараційний патент України № 10024 (UA) A 61B17/00 від 17.10.2005 р.) і “Cпосіб хірургічної корекції стравохідно-шлункового переходу при виразковому процесі” (Деклараційний патент України № 15912 (UA) A 61B17/00 від 17.07.2006 р.) можуть бути застосовані в практиці установ охорони здоров'я. Новизна: Уперше вивчені особливості морфологічного стану періульцерозної зони слизової оболонки шлунка і його функціонального стану при кровотечі різного ступеня тяжкості. Установлено, що в невідкладній хірургії виразки кардіального відділу шлунка, яка кровоточить, вирізування виразкового кратера в поєднанні з ваготомією й пілоропластикою викликає значно менші порушення функцій шлунка, а саме: моторної, секреторної, резервуарної в порівнянні з резекційними методиками. Уперше виявлено, що ступінь дистрофічних і деструктивних змін стінки шлунка навколо кратера виразки разом з іншими чинниками залежить від об'єму крововтрати. На підставі проведених комплексних досліджень визначено диференційований підхід до вибору способу хірур¬гічного лікування виразок кардіального відділу шлунка, які кровоточать. Розроблені оригінальні методики оперативного лікування виразкової хвороби кардіального відділу шлунка, яка ускладнена кровотечею. Розроблений алгоритм хірургічної тактики у хворих на виразки кардіального відділу шлунка, які кровоточать. Ступінь упровадження: Результати досліджень упроваджені в роботу відділення захворювань стравоходу й шлунково-кишкового тракту, центру лікування ГШКК на базі відділення невідкладної хірургії органів черевної порожнини ДУ “Інститут загальної і невідкладної хірургії АМН України” м. Харкова. Основні положення проведених досліджень застосовуються в навчальному процесі на кафедрі госпітальної хірургії ХНМУ. Сфера використання: медицина, хірургія.

Файли

Схожі дисертації