Хабусєв В. К. Об'єктивна оцінка важкості стану хворих на розповсюджений перитоніт при визначенні програми лапаросанацій.

Об'єкт дослідження: розповсюджений перитоніт. Мета дослідження: покращити результати хірургічного лікування хворих на розповсюджений перитоніт шляхом обгрунтування програми лапаросанацій з урахуванням об'єктивної оцінки важкості стану. Методи дослідження: клінічні, клініко-лабораторні, біохімічні, рентгенологічні та статистичні методи, математичний аналіз. Теоретичні і практичні результати: використання індексу черевної порожнини дозволяє об'єктивно оцінити вираженість місцевих проявів перитоніту, визначити ефективність хірургічної санації та кратність її проведення. Застосування Мангеймського індексу перитоніту та шкали оцінки гострого сепсису дозволяє об'єктивно оцінювати динаміку перебігу захворювання, оцінювати тяжкість стану хворого, планувати режим проведення лапаросанацій. Застосування розробленого алгоритму визначення показань для початку, продовження та припинення лапаросанацій у програмі хірургічного лікування хворих на розповсюджений перитоніт на основі шкал об'єктивної оцінки важкості стану дозволяє звести до мінімуму елемент суб'єктивності при визначенні показань для релапаротомії. Визначення гематологічних індексів і застосування математичної моделі прогнозування перебігу перитоніту забезпечує вибір оптимальної тактики лікування. Новизна: установлено, що результати лікування хворих на поширений перитоніт обумовлені вираженістю запального процесу в черевній порожнині, ступенем порушень гомеостазу, розвитком поліорганної недостатності, об'єктивна оцінка яких можлива на основі використання спеціальних шкал. Визначена ефективність індексу черевної порожнини, Мангеймського індексу перитоніту та шкали ASSES для оцінки місцевих та системних проявів перитоніту при визначенні програми лапаросанацій. Доведено, що гематологічні індекси достовірно віддзеркалюють ступінь тяжкості стану хворих на поширений перитоніт. Уперше розроблений спосіб математичного прогнозування перебігу перитоніту, що дозволяє індивідуалізовано об'єктивно оцінювати тяжкість стану хворого на етапах його лікування. Уперше запропоновано індивідуалізовану методику планування лапаросанацій при хірургічному лікуванні хворих на розповсюджений перитоніт. Ступінь упровадження: результати роботи впроваджені й використовуються в роботі хірургічних відділень лікувальних закладів міста Харкова (17 клінічна міська багатопрофільна лікарня, 18 міська багатопрофільна лікарня Дорожна клінічна лікарня станції Харків), міської лікарні м. Люботин, центральної районної лікарні м. Шахти Донецької області. Сфера використання: медицина, хірургія.