Овусу Ф. . Удосконалення діагностики та хірургічної тактики у постраждалих з абдомінальними ушкодженнями при кататравмі

У дисертаційній роботі представлений розроблений підхід до діагностичної тактики та хірургічного лікування 106 постраждалих основної групи з кататравмою. На основі вивчення структури пошкоджень з урахуванням висоти, виду падіння та виду приземлення розроблені діагностичні протоколи для виявлення вірогідних ушкоджень. На основі порівняльного аналізу доведено, що стан постраждалого залежить від структури ушкоджень (ізольовані, численні, поєднані), на основі чого виділено чотири групи постраждалих. Представлена діагностична схема дозволила оптимізувати обсяг та послідовність обстеження, скоротити його час. Запропонований лікувально-діагностичний алгоритм, згідно якого всім постраждалим з кататравмою виконані реанімаційні, невідкладні, відстрочені втручання. Упровадження відеолапароскопічних методів (лапароскопічна електрокоагуляція розривів печінки, кліпування селезінкової артерії), ендоваскулярних (емболізація печінкової та селезінкової артерій) дозволили проводити гемостатичні заходи в постраждалих зі станом тяжкого ступеня, при високому ризику оперативного втручання. Розроблені органозберігаючі операції при пошкодженнях селезінки сприяли зменшенню кількості післяопераційних ускладнень. Упровадження розроблених діагностичних та лікувальних заходів дозволило скоротити час обстеження, знизити частоту виникнення ускладнень з 44,3% до 29,2% (в 1,5 рази), летальність при цьому знизилась з 22,7% до 17,0% в 1,3 рази.