Доценко В. В. Оцінка результатів і якості життя хворих із перфоративними гастродуоденальними виразками з урахуванням методики оперативного лікування

Метою роботи було поліпшення результатів хірургічного лікування хворих із перфоративною гастродуоденальною виразкою на підставі обґрунтування методики операції та з урахуванням прогнозованої якості життя хворого. Аналіз інтраопераційного матеріалу показав, що в усіх аналізованих випадках мала місце перфорація хронічної виразки, на що вказують ознаки хронічного запалення. Виявлені зміни обумовлюють необхідність висічення виразки під час операції в межах видимо здорових тканин. З'ясовано, що у віддалений термін слизова оболонка пілороантрального відділу шлунка мала морфологічні особливості, характерні для хронічного помірно вираженого неактивного неасоційованого з Helicobacter pylori атрофічного гастриту з вогнищами повної кишкової метаплазії; для тіла шлунка найбільш характерним був стан, що відповідає морфологічній картині поверхневого та початкового атрофічного неасоційованого з Helicobacter pylori атрофічного гастриту; у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки найчастіше виявлявся неактивний хронічний дуоденіт першого ступеня. Розподіл форм хронічного гастриту та дуоденіту, виявлений за допомогою морфологічного дослідження біоптатів хворих, оперованих як з використанням ваготомії, так і без неї, були тотожними. Ці дані слід ураховувати при плануванні консервативної терапії в післяопераційному періоді. При аналізі якості життя хворих, оперованих з приводу перфоративної гастродуоденальної виразки як з ваготомією, так і без неї, у терміни 2 роки та більш віддалений період не встановлено статистично достовірної різниці між скаргами хворих. Необхідність обмежень у повсякденній життєдіяльності, суспільному та особистому житті однакова в обох групах хворих. При хірургічному лікуванні хворих на перфоративну гастродуоденальну виразку слід виконувати висічення виразки з виконанням пілоропластики та проведенням медикаментозної коригуючої терапії. У післяопераційному періоді слід проводити диспансерний нагляд з проведенням фіброгастродуоденоскопії і біопсії для визначення ступеня морфологічних змін слизової оболонки9118