Накашидзе М. Д. Діагностика та лікування атипового та асимптомного холедохолітіаза

Дисертація присвячена вирішенню наукових завдань які передбачають покращення результатів хірургічного лікування атипового і асимптомної холедохолітіазу, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору методів мініінвазивного хірургічного втручання. Дослідженню піддалися 102 хворих холедохолітіазу (69 з атиповим і 33 з асимптомним) - основна група і 50 хворих з жовчнокам'яною хворобою, але без холедохолітіазу. На підставі аналізу результатів обстеження показано, що основні клінічні ознаки ХЛ - біль, жовтяниця при надходженні або в анамнезі, лихоманка зустрічаються рідше при атиповому, і практично не зустрічаються при асимптомному ХЛ, ніж при типовому перебігу ХЛ. Для верифікації конкрементів ОЖП нами був використаний новий неінвазивний метод діагностики МРХПГ. Метод не вимагає конрастування, не має променевого навантаження і не супроводжується ускладненнями. Чутливість методу залишається високою не тільки при діаметрі конкременту 5-10 мм і більше 10 мм (100 % в обох випадках), але і при діаметрі до 5 мм - 94,4% з середньою точністю 97,6% і не залежить від діаметру холедоха. Чутливість МРХПГ значно перевищує ультразвукове дослідження - 97, 6% і 31, 3 відповідно, і порівняемо з цінністю ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія - 96,7%. Порівняння двохетапного методу лікування з одноетапний показало, що більш перспективним є одноетапні мініінвазивне втручання. При цьому втручанні відсутній ризик ускладнень, якими супроводжується ЕРХПГ + ПСТ.