Клименко Л. В. Зміни внутрішньосерцевої гемодинаміки, показників ішемії міокарда, ліпідного спектру крові та психоемоційного стану у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу та їх медикаментозна корекція

Дисертацію присвячено виявленню особливостей змін внутрішньосерцевої гемодинаміки, ішемії міокарда, ліпідного спектру крові та психоемоційного стану хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу та їх медикаментозній корекції. Дисертація базується на комплексному дослідженні 172 хворих на ІХС, серед яких 41 хворий на ІХС в поєднанні з ЦД 2 типу, 32 хворих на ІХС без ЦД 2 типу та 39 хворих на ІХС та постінфарктний кардіосклероз. Контрольну групу склали 60 хворих, співставних за віком, статтю та супутньою патологією. Показано, що збільшення порушень ритму серця, дисбаланс вегетативної нервової системи в бік зростання активності симпатичної ланки та підвищення показника VLF у хворих на ІХС, поєднаної з ЦД 2 типу, підвищується під впливом тривожних розладів. Доведено, що ЦД 2 типу порушує перебіг ІХС, що характеризується посиленням ознак систолічної, діастолічної дисфункції ЛШ, ремоделювання ЛШ, проте, не виявлено прямого впливу тривожності на показники внутрішньосерцевої гемодинаміки. Вперше вивчено зміни ліпідного спектру крові у хворих на ІХС та ЦД 2 типу на фоні підвищення показників тривожності. Визначено негативний вплив психоемоційного стресу на ВСР хворих на ІХС та ЦД 2 типу, що проявляється збільшенням активності ланки симпатичної нервової системи, порушень серцевого ритму, епізодів депресії сегмента ST, порушенням систолічної та діастолічної функції ЛШ. Негативний вплив психоемоційного стресу на перебіг даних захворювань проявляється збільшенням кількості хворих з психоемоційними розладами, про що свідчить високий рівень тривожності у пацієнтів. Обґрунтовано диференційований підхід до лікування та доведено доцільність призначення анксіолітиків для корекції психоемоційного стану хворих на ІХС в поєднанні з ЦД 2 типу.