Смікодуб О. О. Хірургічне лікування виразкових гастродуоденальних кровотеч та корекція постгеморагічних анемій гемопоетичними стовбуровими клітинами

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03. - Хірургія. - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, м. Київ, 2010. Дисертація присвячена вирішенню наукового завдання, що передбачає покращення результатів хірургічного лікування гострокровоточивих гастродуоденальних виразок шляхом розробки алгоритму хірургічної тактики, нових методів оперативних втручань, корекції постгеморагічної анемії гемопоетичними стовбуровими клітинами. Матеріалом дослідження слугували 1696 пацієнтів з гострокровоточивими гастродуоденальними виразками, з яких 1а-основна група (3 період) - 616 (2008р.), 2а-контрольна група (2 період) - 514 (2007р.), 3а-контрольна група (1період) - 566 (2006р.). Трансплантацію ГКС було проведено 11 хворим (1- основна група), 9 пацієнтів (2-контрольна група) отримували загальноприйняту терапію. На підставі аналізу результатів дослідження розроблена активно-індивідуалізована тактика хірургічного лікування гострокровоточивих гастродуоденальних виразок з створенням алгоритму дії та акцентуванням уваги на застосування невідкладних (превентивних) операції в перші 6-12 годин після поступлення, розроблено два способи оперативних втручань, які захищені патентами, що дало змогу зменшити кількість операцій на висоті кровотечі с 62% до 9,5% або 6,5 разів (р<0,05), знизити загальну летальність з 4,7% в 2а контрольній групі до 3,1% в 1а- основній групі, а післяопераційну летальність в 1а- основній групі до 0%. З метою корекції постгеморагічної анемії були використані гемопоетичні стовбурові клітини ембріонального походження, котрі корегують анемію за показником гемоглобіну в 1,16 разів ефективніше в порівняні з контрольною групою, в 1,2 раз за показником кількості еритроцитів, в 1,45 раз за показником рівня гематокриту та в 4,6 разів за показником рівня загального білка на 28 добу після трансплантації ГСК. Ключові слова: гастродуоденальна виразкова кровотеча, хірургічне лікування, постгеморагічна анемія, гемопоетичні стовбурові клітини.