Сокол В. К. Судово-медична діагностика давності утворення механічних ушкоджень шкіри та м'язів при одночасному їх травмуванні

Дисертація присвячена судово-медичній діагностиці давності утворення ушкоджень шкіри та м'язів при одночасному їх травмуванні із використанням експериментального та судово-медичного матеріалу. В результаті запропоновані судово-медичні критерії, що базуються на цитофотометричному визначенні зміни вмісту білків у саркоплазмі м'язових волокон (ШІК-реакція) і колагену І-го типу в дермі ушкодженої шкіри протягом першої доби після травмування. Аналіз статистичних судово-медичних даних Харківського обласного бюро судово-медичної експертизи виявив, що із всіх випадків насильницької смерті на частку механічної травми припадає близько 40%. Причому, в абсолютній більшості випадків (90%) судово-слідчі органи ставлять перед судово-медичними експертами питання про визначення давності утворення механічних ушкоджень. При судово-медичному обстеженні (експертизі) живих осіб на предмет наявності та характеру ушкоджень таке питання ставиться в 100% випадків. Гістологічне дослідження шкіри та м'язової тканини при механічному ушкодженні надало можливість простежити динаміку розвитку травматичного процесу за змінами: епідермісу (стоншення, вторинна альтерація, регенераторна гіперпроліферація); колагенових волокон дерми (ущільнення та стовщення) і м'язових волокон (наявність та відсутність поперечної смугастості, характер ядер м'язових волокон). На основі цитофотометричного визначення оптичної щільності в саркоплазмі травмованих і контрольних ділянок поперечносмугастих м'язів в експерименті запропоновано використання відносного показника "індекс ушкодження/неушкодження" для нівелювання індивідуальних розходжень у величинах оптичної щільності в саркоплазмі міоцитів. На основі значень відносного показника ІУ/нУ травмованих та контрольних м'язів протягом першої доби після зажиттєвого травмування виділено 4 часових періоди. На основі імуногістохімічного визначення вмісту колагену І-го типу в дермі при ушкодженні з люмінесцентною візуалізацією простежена динаміка змін колагенових волокон протягом 24 год. після травмування у вигляді відносного показника люмінесцентного свічення, який є відношенням значення інтенсивності люмінесценції в дермі в ушкодженні до значення інтенсивності люмінесценції в дермі неушкодженої (контрольної) кінцівки. На основі значень відносного показника люмінесцентного свічення в зажиттєвих механічних ушкодженнях шкіри виділено 4 часових періоди протягом першої доби після травми. Комплексний підхід, що ґрунтується на зіставленні мікроскопічної картини, значеннях показників індексів в динаміці післятравматичних змін в шкірі та м'язах при одночасному їх травмуванні, дозволяє сформулювати критерії давності утворення механічного ушкодження, яке було спричинено впродовж 24 год. після настання смерті.