Благодаренко Г. Б. Клініко-патогенетичні особливості перебігу ревматоїдного артриту за наявності ендотеліальної та субклінічної гіпотиреоїдної дисфункції

Об'єкт дослідження - ендотеліальна дисфункція (ЕД) та субклінічна гіпотиреоїдна дисфункція (гіпоСТД) у хворих на ревматоїдний артрит (РА) і їх зміни під впливом лікування; мета - встановити клініко-патогенетичні особливості перебігу РА за наявності ЕД і гіпоСТД та розробити нові діагностичні та лікувальні підходи; методи - клінічні, рентгенологічні, ультразвукові, електрофізіологічні, біохімічні, імуноферментні, статистичні; новизна та результати - вперше встановлено значну розповсюдженість уражень щитоподібної залози у хворих на РА у регіоні Донбасу і виявлено, що найбільш поширеним їх видом є гіпоСТД, визначено, що у хворих на РА із гіпоСТД частіше, ніж без гіпоСТД, спостерігалися більш виразні рентгенологічні та функціональні зміни у суглобах, виявлені ознаки більшої активності запального процесу, виявлялася більша частота системних проявів, виявлено підвищення титрів антитіл до тиреоїдної пероксидази (аТПО) у всіх хворих на РА і, особливо, при наявності гіпоСТД, встановлена пряма взаємозалежність між аТПО та фазою активності запального процесу, показано, що в більшості хворих на РА за наявності гіпоСТД розвивається ЕД, як за даними функціональних проб, так і за рівнем міжклітинних молекул адгезії ICAM-1, уперше патогенетично обґрунтовано використання левотироксину у комплексному лікуванні хворих на РА із гіпоСТД, яке зумовлює зменшення проявів суглобового синдрому, позитивну динаміку маркерів запалення, зниження рівня аТПО та покращення стану здоров'я в цілому, доведено, що комплексне лікування приводить до зростання кількості хворих без проявів ЕД та зменшення ступеня виразності ЕД, як за показниками судинно-рухової функції ендотелію, так і за рівнем ІСАМ-1; впроваджено у практику ревматологічних відділень Луганської та Львівської обласних клінічних лікарень, Луганської міської багатопрофільної клінічної лікарні № 1, Донецького обласного клінічного територіального медичного об'єднання, у терапевтичних клініках Інституту невідкладної і відновної хірургії ім. В. К. Гусака НАМН України і Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, а також у педагогічний процес Державного закладу "Луганський державний медичний університет", Донецького, Харківського та Львівського національних медичних університетів; галузь використання - лікувально-діагностичний процес ревматологічних і терапевтичних відділень, педагогічний процес терапевтичних кафедр медичних навчальних закладів.