Мовчан Б. Б. Профілактика неспроможності швів стравохідних анастомозів при езофагопластиці

Робота ґрунтується на аналізі та об'єднанні результатів обстеження та хірургічного лікування 121 хворого з післяопіковою рубцевою стриктурою стравоходу в клініці Національного інституту хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України з 1999 по 2009 р. Вивчені морфологічні зміни які відбуваються в ділянці стравохідного анастомозу, в залежності від використаного, для його формування, шовного матеріалу. За результатами роботи запропонований комплекс заходів спрямованих на запобігання неспроможності швів стравохідних анастомозів, який включає: передопераційну корекцію порушень білкового обміну - виконання гастростомії та її закриття після відновлення харчування через рот; перед- і післяопераційна санація ротоглотки розчинами антисептиків; формування стравохідного анастомозу не раніше 6 місяців після опіку стравоходу; додаткове використання перидуральної анестезії; формування трансплантату з товстої кишки; підготовка штучного стравоходу достатньої довжини для формування шийного анастомозу з використанням зшиваючого апарату; виконання езофагопластики в один етап; формування стравохідного анастомозу з використанням циркулярного зшиваючого апарату (діаметр головки 28-29 мм); адекватна корекція порушень та ускладнень, що виникли після операції. Використання розробленого комплексу дозволило зменшити частоту виникнення неспроможності швів стравохідного анастомозу з 30 до 3,2%.