Коваль Б. М. Діагностика та хірургічне лікування хронічної критичної ішемії нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет ІІ типу

Дисертація присвячена проблемі діагностики та вибору тактики хірургічного лікування хворих з хронічною критичною ішемією нижніх кінцівок на тлі цукрового діабету ІІ типу. Наукова робота базується на результатах обстеження та хірургічного лікування 254 хворих із атеросклеротичним ураженням магістральних артерій та оклюзіями в аорто-стегново-підколінно-гомілковому сегменті. На підставі отриманих результатів розроблений лікувально-діагностичний алгоритм, з використанням ультразвукової доплерографії, лазерної допплерівської флоуметрії та стимуляційної електронейроміографії нижніх кінцівок, який дозволив оптимізувати тактику лікування, ідентифікувати ішемічний та нейроішемічний типи ураження нижніх кінцівок у хворих з критичною ішемією, виділити ангіографічні типи ураження артерій гомілково-ступневого сегменту, які необхідно враховувати при виборі оптимального виду оперативного втручання. Доведено, що основним чинником, що визначає мож-ливість виконання шунтуючої операції при оклюзії артерій стегново-підколінно-гомілкового сегменту, є наявність адекватних шляхів відтоку крові, тобто прохідність не менше двох артерій гомілки при величині індексу опору периферичного судинного русла менше 4 і функціональній спроможності артеріальної дуги стопи. Вивчені безпосередні та віддалені результати хірургічного лікування хворих. Впровадженя розробленої тактики лікування в клінічну практику дозволило досягти покращення кровопостачання нижніх кінцівок у хворих в безпосередньому (89,0%) та віддаленому періоді (73,0%).