Ковальова Ю. О. Ендотеліальні, запальні чинники і лептинемія у хворих на ішемічну хворобу серця з ожирінням та їх терапевтична корекція

Дисертаційна робота присвячена оптимізації діагностики і підвищення ефективності лікування у 107 хворих на ішемічну хворобу серця з ожирінням і без нього (стабільна і нестабільна стенокардія). В проведеному дослідженні вивчались клініко-функціональні показники, які характеризують функцію ендотелію, запальні процеси та ліпідний обмін і лептин в динаміці комплексного лікування з включенням інгібітора ангіотензинперетворюючого ферменту (раміприлу) і симвастатину. Отримані дані свідчать про порушення функції ендотелію і запальних механізмів у хворих вже при стабільній стенокардії і в більшій ступені виражених з ожирінням. При нестабільній стенокардії має місце достовірне підвищення не тільки функціональних показників ендотелію і маркерів запалення, але й порушень ліпідного обміну і лептину, більше виражених при ожирінні. Ендотелійпротекторний і протизапальний ефект наступав уже через 2-3 тижні лікування. Антиішемічна властивість комплексної терапії з включенням раміприлу і симвастатину обумовлена, певне, переважно плейотропними ефектами (нормалізація функції ендотелію, протизапальні властивості, про що свідчать зміни S-нітрозотіолів, фактору Віллебранда, інтерлейкінів 1? і 4, фактору некрозу пухлин-а і С-протеїну). За результатами 3-місячного спостереження встановлено, що поряд з загальноприйнятими факторами ризику характер перебігу захворювання (госпіталізація з приводу дестабілізації ІХС) залежала від маркерів запалення, функції ендотелію і прийому раміприлу з симвастатином, які покращували перебіг захворювання.