Голояд Я. Б. Обґрунтування вибору оперативного лікування гострого холециститу у хворих з аліментарним ожирінням

Об'єкт - гострий холецистит та аліментарне ожиріння; мета - покращити результати лікування хворих на гострий холецистит на фоні аліментарного ожиріння шляхом удосконалення методики хірургічного втручання з урахуванням рівня ендотоксикозу, супутніх захворювань і можливих ускладнень; методи - загальноклінічні, лабораторні, інструментальні, спектрометричні та статистично-аналітичні; результати - проведене лікування 191 хворого з гострим холециститом і аліментарним ожирінням; встановлено зміни гострофазних білків, органоспецифічних ферментів, перекисного окиснення ліпідів, антиоксидантного захисту (трансферину, церулоплазміну, карбоангідрази, каталази); стан гуморального імунітету (Ig G, Ig A, Ig M), зміни стресового гормону кортизолу; у хворих на гострий холецистит та аліментарне ожиріння відмічається більш тяжкий перебіг патологічного процесу після лапаротомної холецистектомії, про що свідчить достовірне погіршення показників загальноклінічних методів обстеження; вміст Ig G в фракціях сироваткового білка характеризувався зростанням імунних комплексів в 3 рази, які локалізувалися в крупнопористому гелі та значним зменшенням його у фракціях 23-21, що вказувало на зниження природного імунного захисту у цих хворих; лапароскопічне хірургічне лікування гострого холециститу, поєднаного з аліментарним ожирінням, проводилось з постійним оксиметричним моніторингом, використанням подовжених троакарів, створенням умов для зниження внутрішньоочеревинного тиску до 5-7 мм.рт.ст., фовлерівського положення з поворотом на лівий бік і фіксацією хворого, використанням лапароліфтингу, ретрактора зменшує на 25% ризик розвитку ускладнень.