Каддуссі Р. . Варіабельність ритму серця при серцевій недостатності в поєднанні з ремоделюванням міокарда і шлуночковими аритміями

У дисертації представлені результати дослідження змін показників варіабельності ритму серця (ВРС) при серцевій недостатності (СН), що супроводжується ремоделюванням міокарда та шлуночковими аритміями. Обстежено 239 пацієнтів, у тому числі 95 хворих на ІХС (35 з постінфарктним кардіосклерозом (ПІКС) і 60 без інфаркту міокарда в анамнезі), 44 хворих на артеріальну гіпертензію (АГ), 59 з некоронарогеннимі захворюваннями міокарда (33 - з миокардиофиброзом, 16 - з дилатаційною (ДКМП), 10 - з гіпертрофічною кардіоміопатією), 22 пацієнта з вродженими, 19 - з набутими вадами серця (НВС), і 58 практично здорових осіб. Зниження часових, геометричних і спектральних показників ВРС більшою мірою було характерно для хворих ДКМП, НВС, АГ, ПІКС, при яких спостерігалися найбільш виражені прояви СН, ремоделювання порожнин серця і відповідні зміни показників структурно-функціонального стану серця. Показники ВРС закономірно знижувалися одночасно з прогресуванням СН незалежно від нозологічної приналежності основного захворювання; при цьому вегетативний дисбаланс посилювався в міру наростання дезадаптивного ремоделювання міокарда. У хворих з шлуночковими аритміями відзначалося достовірне зниження циркадного індексу ЧСС та LF/HF, що характеризувало наявність вираженого вегетативного дисбалансу. Таким чином, зниження ВРС було зумовлене змінами параметрів структурно-функціонального стану серця, що характеризувалися вираженою дилатацією, об'ємним перевантаженням порожнин серця і зниженням скорочувальної здатності міокарда, та супроводжувалися клінічними проявами СН.