Перепелиця С. В. Оцінка віддалених результатів лікування хронічної дистальної ішемії верхніх кінцівок

Об'єкт - хронічна дистальна ішемія верхніх кінцівок; мета - пполіпшити результати лікування хворих на хронічну дистальну ішемію верхніх кінцівок, у яких реконструктивна операція нездійсненна, за рахунок вибору найбільш ефективного методу грудної симпатектомії на підставі аналізу віддалених результатів; методи - клінічні, лабораторні, допплерографія, реовазографія, лазерна допплерофлоуметрія, транскутанна оксигемометрія, математичнийі; новизна - уперше на підставі вивчення безпосередніх, найближчих і віддалених результатів різних варіантів грудний симпатектомії і консервативного лікування у хворих на нереконструктабельну хронічну дистальну ішемію верхніх кінцівок був проведений критичний аналіз незадовільних результатів, виявлені їхні причини, на базі чого розроблені заходи для їхньої профілактики й корекції, серед яких оригінальна методика інтраопераційного контролю повноти десимпатизації; результати - показаний перевага видеоторакоскопічної симпатектомії й обґрунтована доцільність її виконання хворим на нереконструктабельну хронічну дистальну ішемію верхніх кінцівок, установлено, що позитивні результати у віддаленому періоді отримані при феномені Рейно і початкові ІІ стадії ішемії. Виявлено причини незадовільних результатів оперативного лікування в різний термін. У найближчому післяопераційному періоді причиною рецидиву можна вважати неповну десимпатизацію, з метою її профілактики запропонована оригінальна методика інтраопераційного контролю повноти десимпатизації. У віддаленому післяопераційному періоді в 2/3 пацієнтів відзначалося повернення симптомів ішемії, але вони носили більше м'який і доброякісний характер, що пояснюється розвитком денерваційної гіперчутливості судин акральних зон до циркулюючих катехоламінів, максимально нівелювати які можливо систематичною комплексною противорецидивною терапією;впроваджено - в лікувальну практику, у навчальний процес; галузь - медицина.