Кулик А. О. Хірургічна тактика та лікування хворих з жовчнокам'яною хворобою в поєднанні зі спайковою хворобою очеревини.

Дисертаційна робота спрямована на пошук рішення завдання - оперативного лікування жовчнокам'яної хвороби в умовах вже існуючого спайкового процесу черевної порожнини після перенесених в анамнезі лапаротомій. В основу клінічних спостережень був покладений аналіз лікування 106 пацієнтів з жовчнокам'яною хворобою в поєднанні зі спайковою хворобою очеревини. Хворі були розподілені на дві групи: основну та групу порівняння. Групу порівняння склали 50 хворих з ЖКХ в поєднанні зі спайковою хворобою очеревини, яким було застосовано загальноприйняті методи обстеження, що не враховували поширеність спайкового процесу. Основну групу склали 56 хворих, до яких був застосований розроблений підхід по визначенню на доопераційному етапі вираженості адгезивного процесу. У клінічній частині роботи подано матеріали оцінки інформативності доопераційних критеріїв оцінки вираженості спайкового процесу очеревини, з яких, при математичному аналізі, виділено провідні критерії - діагностика активності NAT 2, яка визначає генетично детерміновану індивідуальну схильність до утворення сполучної тканини та УЗ-дослідження для визначення вільних від зрощень зон на передній черевній стінці. Як результат аналізу інформативності провідних критеріїв спайкоутворення з використанням статистичного аналізу відпрацьована класифікація вираженості спайкового процесу очеревини. Запропоновані алгоритм хірургічної тактики та вибір варіанта хірургічного доступу при холецистектомії, в залежності від гостроти та стадійності ЖКХ і ступеня вираженості спайкового процесу, в основній групі мали своє відображення в виправданій зміні пріоритету в виборі варіанта доступу для виконання холецистектомії на користь міні-інвазивних втручань.