Яковлев П. . Особливості діагностики та хірургічного лікування хворих на уротеліальний рак верхніх сечовидільних шляхів

Дисертація присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу, діагностики та хірургічного лікування хворих на уротеліальний рак верхніх сечовидільних шляхів, зокрема, впливу різних способів хірургічного лікування на показники канцер-специфічного та безрецидивного виживання, розробці факторів негативного прогнозу та розробці методу маркерної діагностики мікрометастазів уротеліальної карциному у реґіонарні лімфатичні вузли. У роботі проведений аналіз результатів лікування 124 хворих на рак ниркової миски та сечоводу. Встановлені відмінності у клінічному перебігу карциноми у хворих на рак ниркової миски у порівнянні з хворими на рак сечоводу, зокрема визначені гірші показники канцер-специфічної та безрецидивної виживаності у хворих на уротеліальну карциному сечоводу. Визначені переваги для безрецидивної та канцер-специфічної виживаності радикального органо-видального лікування (радикальна нефруретектомія з резекцією сечового міхура) або сегментарної резекції сечоводу перед редукованим лікуванням (нефректомія, або видалення синхронних пухлин у сечовому міхурі при неманіфестантній пухлині у верхніх сечовидільних шляхах). Визначені фактори негативного прогнозу окремо для хворих на рак ниркової миски та сечоводу, та розраховані коефіцієнти кореляції значимих факторів негативного прогнозу з часом дожиття. Доведена доцільність використання сироваткового маркеру СА-125 для передопераційного визначення вірогідності мікрометастазів уротеліальної карциноми у реґіонарні лімфатичні вузли з метою подальшого планування неоад'ювантного хіміотерапевтичного лікування. Визначено порогове значення маркеру, розраховані критерії діагностичного тесту, а саме: чутливість, специфічність, діагностична точність