Кліцунова Ю. О. Варіабельність серцевого ритму та ендотелійзалежні фактори гемостазу і фібринолізу у хворих на симптоматичну ренопаренхіматозну артеріальну гіпертензію і медикаментозні шляхи їх корекції

Дисертаційна робота,присвячена дослідженню ролі варіабельності серцевого ритму та ендотелійзалежних факторів гемостазу та фібринолізу у формуванні симптоматичної ренопаренхіматозної артеріальної гіпертензії, встановлено можливість терапевтичної корекції виявлених порушень інгібітором АПФ раміприлом,діуретиком індапамідом і антагоністом кальцію амлодипіну бесілатом.У пацієнтів з симптоматичною ренопаренхіматозною артеріальною гіпертензією були виявлені зміни показників варіабельності серцевого ритму і добового моніторування артеріального тиску,які характеризуються порушенням добового ритму,зниженням загальної варіабельності серцевого ритму,пригніченням парасимпатичної активності і зсувом вегетативного гомеостазу у бік симпатичних модуляцій з паралельним збільшенням потужності VLF.Отримані дані про підвищення середніх значень артеріального тиску, варіабельності,індексів площі гіпертензії,порушення ранкової динаміки артеріального тиску,вираженість яких зростала зі збільшенням ступеня артеріальної гіпертензії і корелювала з рівнем вмісту реніну, альдостерону та добової екскреції катехоламінів.Встановлено,що у пацієнтів з симптоматичною ренопаренхіматозною артеріальною гіпертензією має місце пригнічення антикоагулянтного та фібринолітичного потенціалу плазми крові внаслідок прогресивного (з наростанням ступеня АГ) зниження активності протеїну С і антитромбіну ІІІ та збільшення вмісту плазміногена.Доведено позитивний вплив тримісячної амбулаторної терапії раміприлом,індапамідом та амлодипіну бесілатом на динаміку показників моніторингу артеріального тиску та "офісних" його значень,який проявлявся досягненням цільових рівнів артеріального тиску у хворих з різними варіантами зниження нічного тиску.У роботі доведено зв'язок між добовою екскрецією адреналіну і норадреналіну та типом нічного зниження АТ.Тримісячна амбулаторна терапія раміприлом,індапамідом та амлодипіну бесілатом супроводжувалась достовірним зниженням добової екскреції адреналіну і норадреналіну та плазмової концентрації альдостерону.Аналіз даних ДМАТ дозволив виявити високий зворотній кореляційний зв'зок між більшістю показників ДМАТ та найбільш значущими показниками функції нирок.