Пучков В. А. Стан фето-плацентарного комплексу та системи імунітету у вагітних з передчасним розривом плодових оболонок в терміни гестації 22-28 тижнів

Дисертацію присвячено питанням раціонального ведення недоношеної вагітності, ускладненої ПРПО та тривалим безводним проміжком в терміни 22-28 тижнів гестації. На підставі комплексного дослідження вагітних, визначені фактори ризику передчасного розриву плодових оболонок, інфекційних ускладнень у вагітних та перинатальні наслідки. Вперше встановлено, що E.coli в мікробіоцинозі цервікального каналу в титрі 1 х 105 КУО/см3, найбільш часто пов'язано з розвитком хоріоамніоніту та впливає на перинатальні та неонатальні результати. На основі комплексного дослідження визначені ранні імунологічні діагностичні маркери розвитку інфекційних ускладнень. Показано, що передчасний розрив плодових оболонок у вагітних в терміни гестації 22-28 тижнів та тривалий безводний проміжок (більш 48 годин), не призводить до погіршення стану плода за даними доплерометрії плацентарно-плодового кровотоку, в тому числі і при ознаках інфекційних ускладнень у таких вагітних. Одержані результати стали теоретичною передумовою для розробки нових підходів до ведення вагітності ускладненої ПРПО та тривалим безводним проміжком в терміни 22-28 тижнів гестації. Доведено, що зростання тривалості безводного проміжку у цих вагітних не збільшує частоту виникнення інфекційних ускладнень у матері, плода та новонародженого. Фактором ризику виникнення хоріоамніоніту є саме наявність ПРПО, а не тривалість безводного проміжку. При ПРПО в терміни 22-28 тижнів, тривалий безводний проміжок (більше 7 діб),на фоні вибіркової антибіотико- профілактики та імунокорегуючої терапії знижує перинатальні втрати майже в 4 рази.