Левадна Ю. В. Клінічні і медико-соціальні особливості артеріальної гіпертензії у хворих на цукровий діабет 2-го типу

Під спостереженням знаходилось 144 пацієнта: основна група-102 хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу та гіпертонічну хворобу (ГХ), контрольна група-42 пацієнта з ГХ. Обидві групи були порівняні за статтю, віком, тривалістю захворювання ГХ (в середньому більше 15 років). Тривалість захворювання на ЦД 2 типу у хворих основної групи в середньому перебільшувала 9 років. Частота виявлення осіб з АТ< 140/90 мм рт. ст. в обох групах не відрізнялась, однак частка хворих з ефективним контролем АТ серед пацієнтів з ЦД 2 типу та ГХ (< 130/80 мм рт. ст.) була статистично значно менше, ніж серед хворих з ізольованою ГХ. Індекс маси тіла (ІМТ) виявився вище в основній групі, хоча доля осіб з ожирінням різного ступеню також була вище серед хворих основної групи, в той час, як в контрольній групі переважали пацієнти із надмірною масою тіла (НМТ). В групі хворих на ЦД 2 типу та ГХ рідше зустрічались особи з вищою освітою, що свідчить про більш низький соціально-економічний статус (СЕС) осіб з коморбідною патологією. Серед хворих основної групи доля осіб, що перебувають у шлюбі була менше, ніж серед пацієнтів з ГХ без діабету, що разом з більшою розповсюдженістю ожиріння відображає наявність більшого соціального стресу у осіб з низьким СЕС. 95 пацієнтам одноразово проводили добове мониторування ЕКГ. Встановлено, що у пацієнтів з ЦД 2 типу в поєднанні з ГХ депресія сегмента ST і епізоди "німої" ішемії міокарду в процентому відношенні до усіх епізодів ішемії протягом доби спостерігається значно частіше, ніж у пацієнтів з ГХ без ЦД. У хворих з поєднаною патологією частіше, ніж у осіб з ГХ без діабету, депресія сегменту ST на ЕКГ не супроводжується суттєвим підвищенням частоти серцевих скорочень (ЧСС), прискорення ритму часто виникає пізніше з'явлення ознак ішемії на ЕКГ. Частота епізодів "німої" ішемії міокарду зростає зі збільшенням АТ. При початковому тестуванні якості життя (ЯЖ) у хворих основної та контрольної групи виявлені значущі відмінності по наступним шкалам опитувальника SF-36: BP і GH - на користь хворих з поєднаною патологією, PF, VT та MH - на користь хворих з ГХ без діабету. Таким чином, пацієнти із поєднаною патологією гірше, ніж хворі з ГХ без діабету оцінюють свою здатність виконувати повсякденне фізичне навантаження, життєвий тонус та емоційний стан.