Романенко О. О. Особливості клінічного перебігу серцевої недостатності та фактори, що впливають на прогноз у хворих з клапанними вадами серця після протезування клапанів.

Дисертаційна робота присвячена вибору оптимальної схеми лікування серцевої недостатності у пацієнтів з клапанними вадами серця після протезування клапанів. З цією метою обстежено 100 пацієнтів. Проведено аналіз скарг пацієнтів, клінічних ознак серцевої недостатності, показників ехокардіографії та рівня NT-proBNP в динаміці на тлі застосування різних схем терапії.Встановлено, що протезування клапанів серця забезпечує не тільки позитивний вплив на клінічний перебіг захворювання, а й сприяє регресу ознак ремоделювання серця. Характер та вираженість ремоделювання серця залежить від локалізації протеза.До стандартної схеми лікування серцевої недостатності додавали спіронолактон. На підставі аналізу динаміки показників ехокардіографії доведено, що додавання до стандартної терапії серцевої недостатності спіронолактона забезпечує більш значущий позитивний вплив у хворих з протезованим аортальним клапаном, в той час, як при протезуванні мітрального клапану ця закономірність не простежувалась. Абсолютні показники рівня NT-proBNP у пацієнтів з клапанними вадами серця не інформативні для визначення вираженості серцевої недостатності, а клінічне значення має лише динаміка змісту біомаркера. Підвищення рівня NT-proBNP асоційовано з віком понад 60 років, жіночою статтю та аортальною позицією протезованого клапана.