Тарасюк Т. В. Обгрунтування показань та вибору методу хірургічного лікування хворих на аліментарно-конституціональне ожиріння

У дисертаційній роботі проаналізовані результати хірургічного лікування 105 хворих на аліментарно-конституціональне ожиріння. Проведений аналіз хірургічних методів лікування ожиріння. Визначені критерії відбору хворих для проведення хірургічного лікування ожиріння. Визначені показання та протипоказання до застосування внутрішньошлункового балона, виконання операцій регульованого бандажування, поздовжньої резекції шлунка, шунтування шлунка та біліопанкреатичного шунтування. Вивчені можливі ускладнення після кожного з баріатричних втручань. Розроблений алгоритм хірургічного лікування хворих на ожиріння залежно від індексу маси тіла, порушення вуглеводного та ліпідного обміну. Застосування внутрішньошлункового балона показане пацієнтам за індексу маси тіла 25 - 39 кг/м2 та хворим на морбідне ожиріння як перший етап лікування, з метою зниження ризику виконання подальших втручань, створення стереотипу харчування. Пріоритетним при лікуванні хворих на морбідне ожиріння є застосування рестриктивних операцій (регульованого бандажування та поздовжньої резекції шлунка). За наявності ожиріння та порушень вуглеводного обміну, а також при суперожирінні доцільно виконувати комбіновані баріатричні втручання. Проведення цілеспрямованної профілактики та розробка діагностично-лікувального алгоритму дозволили уникнути загальнохірургічних та суттєво зменшити частоту специфічних ускладнень: до 3,2% - після встановлення внутрішньошлункового балона, до 5,4% - після виконання баріатричних операцій.