Шаламай М. О. Клініко-інструментальні показники ефективності лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей

Дисертація присвячена вирішенню актуального завдання дитячої гастроентерології - підвищенню ефективності діагностики, фармакологічної корекції гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей на основі вивчення клініко-лабораторних, ендоскопічних особливостей, показників добової рН - метрії стравоходу та морфологічних змін його слизової оболонки. На підставі обстеження 104 дітей віком від 10 до 17 років визначено клініко-лабораторні особливості перебігу хвороби, дана оцінка показникам добового внутрішньостравохідного рН-моніторингу залежно від ендоскопічного варіанта ГЕРХ та морфологічним змінам слизової оболонки стравоходу. У 52,5% дітей з ГЕРХ виявлено ендоскопічно-негативний варіант захворювання з превалюванням у всіх синдрому печії. У 47,5% дітей з ендоскопічно-позитивним варіантом ГЕРХ клінічні прояви характеризувалися відрижкою кислим (89,4%), зниженням апетиту (63,2%). Показник часу рефлюксу при рН<4 більше 5 хв. вказує на вірогідний ризик вираженості клінічної симптоматики. Час внутрішньостравохідної експозиції кислоти понад 9,12 ± 0,98 є високоспецифічним показником (Sр = 82%) і вказує на вірогідний ризик змін слизової оболонки стравоходу. Збільшений показник ЧСЕК (16,6% ± 3,51%) та кількість рефлексних епізодів (18,7 ± 4,9), які корелюють зі внутрішньостравохідним рН<7,2, слід вважати маркером прояву ендоскопічно-позитивного варіанта ГЕРХ з лужним характером рефлюксу. При морфологічному дослідженні встановлено, що лужні рефлекси спричиняли більш істотні зміни слизової оболонки аж до атрофії та десквамації поверхневих клітин, дистрофії епітеліоцитів лускатого шару та базальних епітеліоцитів. Включення до комплексної терапії ГЕРХ прокінетика (мотиліум) та антацидного препарату (фосфалюгель) сприяло регресії клінічних симптомів у 85% дітей після першого тижня лікування, нормалізація показників добового рН-моніторингу стравоходу та усунення ендоскопічних ознак захворювання відмічається після 1 місяця лікування у 89% дітей.