Чубко С. П. Клінічні особливості перебігу ангіофіброми основи черепа та прогнозування інтраопераційної крововтрати

Дисертація присвячена вирішенню актуальної наукової задачі - покращенню діагностики ангіофіброми основи черепа шляхом визначення особливостей її симптоматики в різні періоди перебігу захворювання та підвищенню ефективності хірургічного лікування на основі визначення її кровонаповнення та прогнозування інтраопераційної крововтрати. Визначено клінічні особливості АОЧ: безсимптомний початок захворювання, однобічне прогресуюче затруднення носового дихання, повторні носові кровотечі, слизові, слизово-гнійні, чи гнійні виділення, які з'являються від другого місяця до 1 року після виникнення пухлини. Загальні лабораторні дослідження (аналіз крові, сечі) в цей період, як правило, не змінюються. Встановлено, що ріст ангіофіброми найчастіше починається в крилопіднебінній ямці (63,1 %). В подальшому пухлина розповсюджується хаотично. Порушення функції слухової труби незалежно від стадії зустрічалось рідко (3,5%), а деформація обличчя зафіксована також в 3,5 % при 4-й стадії захворювання. Визначено ступінь крововтрати при хірургічному лікуванні АОЧ в залежності від стадії захворювання. Для розробки кількісної методики прогнозування крововтрати при вида-ленні ангіофіброми черепа використаний розроблений автором морфометрич-ний алгоритм аналізу комп'ютерних томограм. Запропонована математична формула розрахунку інтраопераційної крововтрати під час видалення АОЧ. В результаті визначення прогнозованої інтраопераційної крововтрати визначається кількість необхідних для проведення операції кровозамінників. Встановлено, що передопераційна емболізація привідної судини необхідна лише при 3Б та 4-й ст. Використання десіменованого методу емболізації при 3Б та 4 стадіях процесу не є ефективно. Розроблено кольорове RGB (Red, Green, Blue) моделювання, яке надає можливість візуалізувати інтенсивність кровонаповнення в усіх ділянках АОЧ, що має значення при її відсепаровці. Розроблене визначення кровонаповнення пухлини та прогнозування інтраопераційної крововтрати при АОЧ можуть бути використані при різних локалізаціях новоутворень, та в широкому спектрі наукових досліджень.